informe clínico
Páginas: 3 (528 palabras)
Publicado: 7 de noviembre de 2015
Universdad Rafael Landivar
Ciencias de Salud
T. U. Terapia Física y Ocupacional
Técnicas y Métodos de Tratamiento por Terapia Física I
Lic. Ana Milena Salazar Oscar Rafael CarranzaC.
20457-15
Informe Clínico
Datos Generales
Nombre: Elsa Reneé Turcios Franco Sexo: Femenino Edad: 54 años
Etnia: Ladina Religión: Católica Estado Civil: Soltera
Ocupación:Supervisora en la municipalidad de la ciudad capital
Origen y Residencia: Ciudad Capital, Guatemala.
Motivo de Consulta: Dolor e inflamación en miembro inferior derecho de aproximadamente 5 meses deevolución.
Historia de la Enfermedad: Paciente refiere que el día 23 de septiembre del año pasado (2014) tratando de saltar un charco se dobló el pie derecho hacia afuera cayendo de manera súbita al suelo,dicho golpe fue tan severo que decidió acudir al hospital nacional de Petén. En dicho hospital le tomaron una radiografía del pie derecho donde se evidenció fractura de tobillo. Refiere que el médicode turno le practicó una reducción cerrada y luego le colocó yeso. El yeso lo utilizó durante 8 semanas y a las 10 semanas de la fractura inició fisioterapia en el IGSS, la cual consistió en gimnasia(caminata), 5 sesiones de ultrasonido por 5 minutos y ejercicios de potencia y mecanización. A pesar de que aun utilizaba bastón le dieron caso cerrado. El bastón lo dejó hace 3 semanas. Refiere quepara el dolor y la inflamación toma afloxan (1 en las noches), ibuprofen (1 cada 12 horas), daflón (2 cada 24 horas) y neurobión inyectado (1 inyección cada 8 días), no recuerda la fecha exacta en queempezó a tomar dichos medicamentos. Debido a que el dolor (5/10) no cesa y la inflamación aumenta cada vez que camina decide consultar a la clínica médica de la municipalidad de Guatemala.Antecedentes Fisiológicos y Patológicos de relevancia
Antecedentes fisiológicos: Realiza los 3 tiempos de comida aunque no tiene un horario fijo, duerme alrededor de 8 horas diarias, orina entre 3-5 veces...
Ciencias de Salud
T. U. Terapia Física y Ocupacional
Técnicas y Métodos de Tratamiento por Terapia Física I
Lic. Ana Milena Salazar Oscar Rafael CarranzaC.
20457-15
Informe Clínico
Datos Generales
Nombre: Elsa Reneé Turcios Franco Sexo: Femenino Edad: 54 años
Etnia: Ladina Religión: Católica Estado Civil: Soltera
Ocupación:Supervisora en la municipalidad de la ciudad capital
Origen y Residencia: Ciudad Capital, Guatemala.
Motivo de Consulta: Dolor e inflamación en miembro inferior derecho de aproximadamente 5 meses deevolución.
Historia de la Enfermedad: Paciente refiere que el día 23 de septiembre del año pasado (2014) tratando de saltar un charco se dobló el pie derecho hacia afuera cayendo de manera súbita al suelo,dicho golpe fue tan severo que decidió acudir al hospital nacional de Petén. En dicho hospital le tomaron una radiografía del pie derecho donde se evidenció fractura de tobillo. Refiere que el médicode turno le practicó una reducción cerrada y luego le colocó yeso. El yeso lo utilizó durante 8 semanas y a las 10 semanas de la fractura inició fisioterapia en el IGSS, la cual consistió en gimnasia(caminata), 5 sesiones de ultrasonido por 5 minutos y ejercicios de potencia y mecanización. A pesar de que aun utilizaba bastón le dieron caso cerrado. El bastón lo dejó hace 3 semanas. Refiere quepara el dolor y la inflamación toma afloxan (1 en las noches), ibuprofen (1 cada 12 horas), daflón (2 cada 24 horas) y neurobión inyectado (1 inyección cada 8 días), no recuerda la fecha exacta en queempezó a tomar dichos medicamentos. Debido a que el dolor (5/10) no cesa y la inflamación aumenta cada vez que camina decide consultar a la clínica médica de la municipalidad de Guatemala.Antecedentes Fisiológicos y Patológicos de relevancia
Antecedentes fisiológicos: Realiza los 3 tiempos de comida aunque no tiene un horario fijo, duerme alrededor de 8 horas diarias, orina entre 3-5 veces...
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