informe psicologico











Informe Clínico
Nombre y Apellido: Lucy Gutiérrez Cartolin
Ciclo: 3
Doctor: José Chieng Durán
Turno: Noche
Aula 206 BINFORME PSICOLÓGICO

HISTORIA CLÍNICA Y EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL



I. IDENTIFICACION PERSONAL

Nombre completo: Leiva
Edad : 25 años
Fecha de nacimiento: 1988Estado civil: soltero
Ocupación: -----
Nacionalidad: Peruana
Religión: Ninguna
Dirección: Lima
Sexo: Masculino
N° de Hijos: 0
Nivel de instrucción:--------
Persona que lo refirió: Hermana
Nombre, dirección y teléfono de la persona encargada: -----
Informante: Lucy Cristal Gutiérrez Cartolin

II. MOTIVO DE CONSULTAPersona de retardo mental y conducta eufórica por contacto sexual al hermano.

III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

El paciente sufre de retardo mental por motivo de que la madre tenía cánceral cuello uterino, al trascurso de su desarrollo el padre tenía problemas de alcoholismo .La familia se encontraba en una situación crítica ya que su padre los maltrataba a todos.
La familia delpaciente vivía en una extrema pobreza, el padre los abandonos llevándose consigo el dinero que tenían de su tienda, la madre falleció por cáncer y los hermanos se quedaron solos.
Asi, la hermanamayor les llevo a un albergue, donde los interno al paciente que tenía 8 años y su hermano de 5 años que es sordomudo.
En el 2008 el paciente presento conductas de intento de agresión sexual alhermano menor entonces los jueces vieron eso y optaron por llevarlo al hospital Hermilio valdizan donde le diagnosticaron síndrome orgánico cerebral básico moderado (retardo mental, epilepsias, alucinaciónde tipo auditivo, etc.).Asi mismo se encuentra haciendo terapias psicológicas (Psicoeducativas y actividades de la vida diaria y farmacológicas).Actualmente el paciente se encuentra en el hospital...