Informe SHE 1

Introducción
Al referirnos de Presión Arterial estamos hablando que la sangre aumenta o
disminuye su tensión sobre las paredes de los vasos sanguíneos y arterias. La
hipertensión es un cuadro patológico caracterizado por la elevación de las
presiones diastólicas, sistólicas o ambas, que ponen en riesgo la salud de los
distintos órganos. Se denomina Urgencia Hipertensiva a la PA por encima de210/120 MmHg y una Emergencia Hipertensiva es la elevación de la PA por
encima de 230/130 MmHg.
Por ende, este informe estará basado en una enfermedad hipertensiva, conocida
como el SINDROME HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO (SHE) que es una de las
complicaciones médicas más frecuentes del embarazo, y ha compartido, con
aborto séptico, entre 1990 y 1996, el primer lugar entre las causas de mortalidad
maternaen nuestro país (20% de las muertes). Su prevalencia varía entre el 7 y
10% de la población gestante.
Esta enfermedad a grandes rasgos presenta diferentes factores de riesgos y se
identifica a través de su clasificación, ya sea, una Hipertensión inducida por el
embarazo, una Hipertensión crónica, una Hipertensión crónica + Preeclampsia
(PE) sobreagregada o una Hipertensión transitoria ohipertensión gestacional sin
proteinuria, por lo que también presenta síntomas, diagnóstico y un tratamiento
pertinente.

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Síndrome Hipertensivo del Embarazo
Se agrupan bajo este nombre, las diferentes patologías hipertensivas que ocurren
durante el embarazo o puerperio precoz, ya que sus cifras de presión arterial se
presentan mayor o igual a 140/90 mm/hg.
Es la primera causa de complicación materna enel embarazo, con una alta
morbimortalidad materna y fetal.
El síndrome hipertensivo del embarazo (SHE) se clasifica en:
1) Hipertensión inducida por el embarazo:
Preeclampsia (PE): Es la hipertensión específicamente inducida por el embarazo,
que se caracteriza por aumento de la presión arterial en la segunda mitad de la
gestación asociada a proteinuria, y es característicamente reversible en elpostparto.
Eclampsia (E): Es la forma más severa de PE, en la que la magnitud del alza
tensional y del daño endotelial provoca una encefalopatía hipertensiva capaz de
producir un cuadro convulsivo o coma en ausencia de patología neurológica
previa.
2) Hipertensión crónica:
Es la elevación tensional detectada antes del embarazo o antes de las 20
semanas de gestación y que persiste en el pospartoalejado. Predomina en
mujeres sobre los 30 años, habitualmente multíparas, con antecedentes familiares
de hipertensión.


Hipertensión esencial: Sobre el 90% de los casos.



Hipertensión secundaria: Crónica de causa conocida.

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3) Hipertensión crónica + Preeclampsia (PE) sobreagregada:


Hipertensión esencial + PE sobreagregada.



Hipertensión crónica de causa conocida (secundaria) + PEsobreagregada.

4) Hipertensión transitoria o hipertensión gestacional sin proteinuria:
Corresponde al aumento de la presión arterial después de las 20 semanas sin
asociación con proteinuria. Puede presentarse en forma fugaz, como hipertensión
tardía del embarazo o de los primeros días del puerperio, sin signos de
repercusión visceral materna ni perinatal, o como alzas tensionales a lo largo del
tercertrimestre, sin proteinuria. Se presenta en forma recurrente en embarazos
sucesivos, iniciándose en forma cada vez más precoz.
Presenta diversos Síntomas como:


Cefalea.



Dolor en la boca del estómago (Apéndice Xisfoide).



Visión Borrosa.



Mareos.



Edema en miembros inferiores.

Factores de riesgo para Síndrome Hipertensivo del Embarazo


Edad: Primigestas precoz (igual o menor a 16años) o tardía (igual o mayor
a 35 años).



Paridad: Primigestas o gran multípara (5 o más partos).



Antecedentes familiares (línea directa) o personales de hipertensión.



Aumento exagerado de peso, en la segunda mitad del embarazo

(Igual o mayor de 600 grs Semanales o igual o mayor a 2.400 grs Mensuales).


Patologías generales favorecedoras: Diabetes, nefropatía, enfermedades...