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NEUROFARMACOLOGÍA EN PSICOSIS DE KORSAKOFF
NOTA CLÍNICA

SÍNDROME DE LA OCLUSIÓN ROSTRAL
DE LA ARTERIA BASILAR Y ENFERMEDAD DE CHAGAS
Resumen. Introducción. La enfermedad de Chagas (EC), en su forma
de miocardiopatía crónica chagásica, puede originar insuficiencia
cardíaca, arritmias, tromboembolismo e ictus. La enfermedad vascular oclusiva de la porción rostral de la arteria basilar o desus ramas
emergentes puede causar isquemia y necrosis en diferentes áreas del
mesencéfalo, núcleos talámicos, cerebelo y lóbulo occipital. Casos
clínicos. Se describen cuatro pacientes (tres varones y una mujer, con
una edad media de 54 años) con serología chagásica positiva (hemaglutinación e inmunofluorescencia indirectas) afectos de EC y un síndrome de la oclusión rostral de la arteriabasilar. En todos ellos se
realizaron determinaciones de proteína C, S, antitrombina III, factor V
de Leiden, anticoagulante lúpico, electrocardiograma (ECG), ecocardiograma, eco-Doppler carotídeo y transcraneal, tomografía computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM). Resultados. Los estudios de
coagulopatías fueron normales o negativos en los cuatro pacientes. Se
describen los hallazgoselectrocardiográficos (bloqueo rama derecha,
dos casos; fibrilación auricular, un caso; alteración repolarización, un
caso) y ecocardiográficos (disfunción ventrículo izquierdo, dos pacientes; aneurisma apical, un paciente; trombo mural, un paciente). En la
neuroimagen se observó un caso de cada uno de los infartos siguientes:
talámico bilateral, cerebeloso y occipital bilateral, cerebeloso,talamomesencefálico y occipital, talamomesencefálico y occipitotemporal.
Conclusiones. En un paciente con serología chagásica positiva, con o sin
hallazgos en el ECG y en el ecocardiograma de una fuente cardioembólica, un síndrome vascular por oclusión de la arteria basilar distal sugiere cardioembolismo. Recomendamos la anticoagulación secundaria por el alto riesgo de recurrencia. [REV NEUROL 2002;35: 337-41]
Palabras clave. Enfermedad de Chagas. Ictus. Síndrome de oclusión
rostral de la basilar.

SÍNDROMA DO OCLUSÃO ROSTRAL DA ARTÉRIA BASILAR
E DOENÇA DE CHAGAS
Resumo. Introdução. A Doença de Chagas (DC), na sua forma de
miocardiopatia crónica, pode originar insuficiência cardíaca, arritmias, tromboembolismo e AVC. A doença vascular oclusiva da
porção cefálica da artéria basilar oudos seus ramos emergentes,
pode causar isquemia e necrose em diferentes áreas do mesencéfalo,
núcleos talâmicos, cerebelo e lobo occipital. Casos clínicos. Descrevem-se quatro doentes (três homens e uma mulher, com idade
média de 54 anos), com serologia para a DC positiva (hemaglutinação e imunofluorescência indirectas) afectados por DC e síndroma do oclusão rostral da artéria basilar. Em todoseles realizaramse determinações da proteína C, S, antitrombina III, factor V de
Leiden, anticoagulante lúpico, electrocardiograma (ECG), ecocardiograma, eco-Doppler carotídeo e trans-craniano, tomografia computorizada (TAC) e ressonância magnética (RM). Resultados. Os
estudos das coagulopatias foram normais ou negativos nos quatro
doentes. Descrevem-se os achados electrocardiográficos eecocardiográficos (disfunção do ventrículo esquerdo em dois doentes; aneurisma apical, num doente; trombo mural, num doente). Na neuroimagem observou-se um caso de cada um dos enfartes seguintes:
talámico bilateral, cerebeloso e occipital bilateral, cerebeloso, tálamo-mesencefálico e occipital, tálamo-mesencefálico e occipitotemporal. Conclusões. Num doente com serologia positiva para a DC,
com ou semachados no EEG e no ecocardiograma de uma fonte
cardioembólica, uma síndrome vascular por oclusão da artéria basilar distal sugere cardioembolismo. Recomendamos a anti-coagulação secundária pelo alto risco de recorrência. [REV NEUROL
2002; 35: 337-41]
Palavras chave. AVC. Doença de Chagas. Síndroma do oclusão rostral da basilar.

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