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Anticonceptivos orales: mitos y realidades sobre su uso
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Escrito por zattog2002 Añadido: 21 de Mar, 2014


Introducción.
Los anticonceptivos han sido tema de continuos debates por distintos grupos religiosos y científicos. Por un lado surge el conflicto religioso a raíz de un “mandato divino” basándose en la Biblia, en el libro del Génesis, donde seasevera que Dios dice: “Sed fecundos y multiplíquense”. Con lo cual las personas de profunda convicción aseguran que esto en sí mismo, entre otras razones de afín índole, son justificación suficiente para evitar su uso.
Por otro lado surge la polémica de la “sobrepoblación mundial”, en donde los más radicales defensores de la anticoncepción artificial aseguran que es un método eficaz para disminuir lafalta de recursos, el hambre, la desigualdad, etc. Sin embargo se ha visto que ninguno de los dos puntos de vista es realmente objetivo, pues a ambos escapan muchas veces en primer lugar a la individualidad del ser humano,  la visión integral (el aspecto biopsicosocial) el aspecto farmacológico (farmacocinética y farmacodinamia), de modo que se pierde nuevamente el centro de las decisionesterapéuticas, es decir el individuo. Esto tomando en cuenta que muchas veces el término anticoncepción puede resultar ambiguo y confuso, pretendiendo extrapolarse el beneficio de cierto método con el de otro diferente en naturaleza y composición (de barrera vs hormonal o quirúrgico).
Uno de los temas más interesantes y extensos en medicina es precisamente la endocrinología y farmacología, dos ramas quecomo veremos están estrechamente vinculadas a la hora de hablar de anticoncepción hormonal (que sin embargo no se restringe a las mismas). Precisamente el objetivo de este capítulo es discutir en la medida de lo posible, los puntos más importantes a tener en cuenta en cuanto a los beneficios y riesgos relacionados al uso de hormonales.
La historia de la anticoncepción es extensa,  así como el tipode anticonceptivos, sin embargo no es el fin de este capítulo hablar al respecto y para ello remito al lector a otras referencias. Este capítulo estará exclusivamente encaminado a comentar los aspectos más sobresalientes y útiles en la práctica clínica.
TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS ORALES.
Anticonceptivos orales combinados.
Son los más utilizados en EE.UU. y en México en ciertos sectorespoblacionales. Se basan en una combinación de estrógeno y  progestágeno. Su eficacia teórica se considera cercana al 99.9% (estadística exclusivamente anticonceptiva). Existen varios tipos de formulación. Las concentraciones de éstos dos compuestos varía generando pulsos monofásicos, bifásicos y trifásicos, generalmente con un ordenamiento para 21 días que permiten la menstruación (aunque contienen 28píldoras, las programadas para los últimos 7 días contienen compuestos inertes). En los monofásicos existe una combinación fija de estrógeno y progestina. Deben tomarse diario por 21 días dejando 7 días de “descanso”.
Los bifásicos y trifásicos contienen dos o tres diferentes tipos de píldora que contienen cantidades variable de ingrediente activo, con el fin de aproximarse a las concentracionesesperadas durante el ciclo menstrual, bajo el uso de estos compuestos, se espera que el cilclo menstrual sea muy regular y exacto.
La cantidad de estrógeno varía entre 20 a 50g, la mayoría contienen entre 30-35g que se consideran de “dosis baja” o píldoras “modernas”. Por el contrario la dosis de progestina es muy variable debido a la diferente potencia de cada compuesto. En general se usan dosisbajas  comparado con preparados antiguos, lo cual genera cierta polémica a la hora de extrapolar los posibles efectos adversos, como los comentados más adelante.
Anticonceptivos que solo contienen progestina.
Su eficacia teórica es del 99%. Preparaciones específicas incluyen la “minipíldora” con dosis bajas de progestina (350g de noredindrona) tomados diariamente sin interrupción. Implantes...