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Patología Renal
Renal
Nefroescreloris Benigna y Maligna: Cambios en los vasos sanguíneos arteriales, enfermedades que comienzan en el intersticio y al final afectaran los otros elementos (glomérulos y vasos sanguíneos).
Si comienza en el glomérulo, una glomerulonefritis de cualquier tipo se hace crónica, con el tiempo afecta los vasos y el intersticio; si comienza en los vasos afectara alglomérulo y al intersticio.
Cuando el patólogo recibe un riñón pequeño que pesa 60 o 65 gramos y lo estudia y ve todos los elementos tomados, el patólogo no sabe cuál fue la enfermedad de base a menos que conociera al paciente o que consulte con el nefrólogo o médico tratante. El patólogo diagnostica al riñón en una fase terminal.
La mortalidad por causas renales están por debajo del cáncer,enfermedades cv y accidentes de tránsito a nivel mundial.
Enfermedades Tubulointersticial
1. Infecciosas: Pielonefritis Aguda y Crónica.
2. Uropatias obstructivas.
3. Alergias toxicas (medicamentosas).
4. Otras.
Pielonefritis Aguda y Crónica:
Etiopatogenia: ya sea aguda o crónica es la misma, una infección de vía ascendentes, o vía hematógena.
Factores predisponentes: Infección víaascendente: mas propensas las mujeres por la uretra corta y los desniveles hormonales, genéticas, familias predispuesta a formar cálculos renales. Causa número uno de insuficiencia renal crónica, causando candidatos para trasplante.
Microorganismos: Gram- : E coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas. Ascienden y provocan uretritis y después cistitis, que algunas veces es asintomática. Después conuna cistitis puede haber problemas a causa de una uropatia obstructiva (Hipertrofia prostática, carcinoma de cuello, estenosis o válvulas anormales) la vejiga trata de contraerse y se hipertrofia y comienza a contraerse nuevamente para vencer la resistencia y aumenta la presión intravesical y como hay orina residual, hay proliferación de bacterias (la orina está infectada), entonces se abren lasválvulas y dan reflujo de orina vesicoureteral, retrogrado y provocan una pielitis y pasan las bacterias al área medular y cortical. No todas las infecciones urinarias ascienden a los riñones y algunas se autoresuelven.
Vía hematógena afecta más al hombre.
Pielonefritis Aguda (PNA)
Mujer preferentemente que tiene disuria, fiebre, dolor, escalofríos.
Abscesos pequeños se resuelven solos.Si es grave se curan con tratamiento médico.
Cantidad considerable: se extiende el absceso, coalesce con otro y se resuelve con una cicatrización. Vemos los riñones con unas áreas deprimidas negras irregulares en la corteza o en el área corticomedular, (cicatrices de PNA).
Evolución: Absceso perirrenal, pielitis (sobre todo en diabéticos), pionefrosis.
El proceso puede ser bastante fuerte.Llama más la atención el proceso agudo que crónico, porque una PNA puede diseminarse y matar al paciente.
Microscópicamente: infiltrado inflamatorio de PMN, necrosis segmentaria de los glomérulos y no se ve ningún túbulo.

Pieolonefritis Crónica (PNC)
Enfermedad renal tubulointerticial con inflamación crónica y cicatrización con afectación de cálices y la pelvis.
Macroscópicamente:Cicatrices irregulares, áreas deprimidas profundas, zonas asimétricas, están en la corteza o en la medula son corticomedulares, cálices pueden estar deformados y dilatados.
Para indicar que es una pielonefritis crónica debemos ver los cálices y la pelvis, si estos están normalmente configurados el proceso es agudo, si por el contrario están dilatados y deformes hablamos de una PNC.Microscópicamente: Vemos en el intersticio: que los túbulos están atróficos (pequeños no se les ve el lumen), y otros están dilatados con el aspecto de Tiroidizacion. (aspecto que recuerda a los folículos tiroideos): túbulos dilatados con material eosinofilico en su luz, fibrosis (puede ser también periglomerular) e infiltrado inflamatorio crónico.

También observamos glomérulos hialinizados y escleróticos...