Ingles 2

Ingles 
American Journal of Clinical Dermatology 
April 2003, Volume 4, ​
Issue 4​
, pp 245­272 

Psychopathology and Psychological
Problems in Patients with Burn Scars
●

Nancy E. E. Van Loey​
,  

●

Maarten J. M. Van Son 

Abstract
Burn injury is often a devastating event with long­term physical and psychosocial effects. Burn scars after deep dermal injury are cosmetically disfiguring and force the scarred person to deal with an alteration in 
body appearance. In addition, the traumatic nature of the burn accident and the painful treatment may 
induce psychopathological responses. 
Depression and post­traumatic stress disorder (PTSD), which are prevalent in 13–23% and 13–45% of 
cases, respectively, have been the most common areas of research in burn patients. Risk factors related to depression are pre­burn depression and female gender in combination with facial disfigurement. Risk factors 
related to PTSD are pre­burn depression, type and severity of baseline symptoms, anxiety related to pain, 
and visibility of burn injury. Neuropsychological problems are also described, mostly associated with electrical injuries. Social problems include difficulties in sexual life and social interactions. Quality of life 
initially seems to be lower in burn patients compared with the general population. Problems in the mental 
area are more troublesome than physical problems. Over a period of many years, quality of life was reported 
to be rather good. Mediating variables such as low social support, emotion and avoidant coping styles, and personality traits such as neuroticism and low extraversion, negatively affect adjustment after burn injury. 
Few studies of psychological treatments in burn patients are available. From general trauma literature, it is 
concluded that cognitive (behavioral) and pharmacological (selective serotonin reuptake inhibitors) 
interventions have a positive effect on depression. With respect to PTSD, exposure therapy and eye movement reprocessing and desensitization are successful. Psychological debriefing aiming to prevent 
chronic post­trauma reactions has not, thus far, shown a positive effect in burn patients. Treatment of 
problems in the social area includes cognitive­behavioral therapy, social skills training, and community 
interventions. Sexual health promotion and counseling may decrease problems in sexual life. In conclusion, psychopathology and psychological problems are identified in a significant minority of burn 
patients. Symptoms of mood and anxiety disorders (of which PTSD is one) should be the subject of 
screening in the post­burn phase and treated if indicated. A profile of the patient at risk, based on pre­injury 
factors such as pre­morbid psychiatric disorder and personality characteristics, peri­traumatic factors and post­burn factors, is presented. Finally, objective characteristics of disfigurement appear to play a minor role, 
although other factors, such as proneness to shame, body image problems, and lack of self­esteem, may be 
of significance. 
 

Problemas Psicopatología y Psicología  
en pacientes con cicatrices de quemaduras 
 
Abstracto Lesiones por quemadura es a menudo un evento devastador con efectos físicos y psicosociales a largo 
plazo. Grabar cicatrices después de una lesión dérmica profunda son cosméticamente desfigurando y 
obligar a la persona marcada para hacer frente a una alteración en la apariencia del cuerpo. Además, la 
naturaleza traumática del accidente quemadura dolorosa y el tratamiento puede inducir respuestas 
psicopatológicos. La depresión y el trastorno de estrés postraumático (TEPT), que son frecuentes en 13­23% y el 13­45% de 
los casos, respectivamente, han sido las áreas más comunes de la investigación en pacientes con 
quemaduras. Los factores de riesgo relacionados con la depresión son la depresión pre­burn y el sexo 
femenino en combinación con desfiguración facial. Los factores de riesgo relacionados con el trastorno de ...