Ingresos y egresos de agua

EGRESOS O PÉRDIDAS DE AGUA
Las pérdidas de agua del organismos se producen por cuatro vías:a.
La piel
, por dos mecanismos diferentes: pasivo y activob.
Los pulmones
, porque el aire que se espira sale húmedo
El tubo digestivo
, normalmente una pequeña cantidad de agua se elimina haciendo parte delas heces o materias fecalesd.
El riñón
, es el órgano encargado de regular y ajustar losegresos de agua de acuerdo con losingresos y los egresos por otras vías, de manera que el volumen que ingresa en un periodo de24 horas, debe ser igual al volumen que egresa en el mismo tiempo.

La pérdida total de agua del adulto en 24 horas
, (la suma de a, b, c y d) en un clima templado, con una actividad física media, fluctúa entre 1.000 a 3.500 mi / día .Como se puede observar, las gananciasy las pérdidas de agua, deben ser iguales en un periodo de tiempo que permita los ajustes por parte de los órganos y sistemas encargados de ello.
a) Pérdida de agua por la piel
La piel es una vía por la cual se pierde agua de dos formas: pasiva y activa.
La pérdida pasiva
de agua por la piel ocurre por desplazamiento desde las capas mas profundas ypor tanto ³más húmedas´, a las capas mássuperficiales y mas secas; también la evaporación deagua desde las mucosas y los tractos. Esta pérdida es pasiva y no depende esencialmente de latemperatura corporal o de la temperatura ambiental. La pérdida por evaporación juega un papel muyimportante en la termorregulación pues la evaporación de 1 ml de agua remueve cerca de 0,58 kcal.Cerca del 25% de la pérdida de calor del cuerpo, ocurre por estemecanismo.
La pérdida activa
es la que se produce por sudoración; está modificada por el ejercicio, por la temperatura corporal y la ambiental. Cuando la temperatura ambiental no excede los 30 °C, y la temperatura corporal es normal, la sudoración ocurre en la áreas de aposición de la piel, o sea en los pliegues. A medida que la temperatura aumenta, se compromete progresivamente la superficiecorporal y la cantidad de sudor aumenta pudiendo convertirse en una pérdida considerable. El sudor es un líquido hipo-osmolar si se compara con el plasma (la suma del sodio y el potasio es de70 mEq/L aproximadamente). De manera que una pérdida de volumen del LEC por sudoración profusa conduce a una deshidratación hiper-osmolar por hipernatremia principalmente. El el sudor también hay otros iones,potasio y cloro. Las pérdidas de agua por piel se relacionan con la superficie corporal del individuo. En promedio fluctúan entre
400 a 600 mililitros por día.

b) Pérdida de agua por los pulmones
El aire que ingresa a los pulmones durante la inspiración es una mezcla de gases con una proporción de 4:1 entre el nitrógeno y el oxígeno respectivamente. El aire seco entra a las vías respiratorias yse humidifica de manera que llega a los alvéolos con una proporción alta de agua en forma de vapor. Durante la espiración el aire que sale de los pulmones lleva el agua que ganó en forma de vapor. La pérdida de agua por la respiración se modifica con la frecuencia respiratoria y con la humedad del aire. No se pierden iones, de manera que la deshidratación producto de pérdidas por pulmón,provocaun aumento de la osmolaridad del ejercicio físico y el aumento de temperatura corporal aumentan la frecuencia respiratoria y son las situaciones en las que se observa una pérdida considerable de agua por la respiración. Algunas patologías que se acompañan de taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria) pueden conducir a deshidratación hiperosmolar.El valor promedio de pérdida de agua de unadulto normal por esta vía fluctúa
entre 400 a 600mililitros en 24 horas
.
c) Pérdida de agua por tracto digestivo
El tubo digestivo moviliza una gran cantidad de agua en las dos direcciones: de la luz intestinal haciael LEC y desde el LEC hacia la luz. El volumen de líquidos que se vierte al tubo digestivo haciendoparte de las secreciones digestivas es considerable; en un adulto normal es de...