Inhibidores Y Relajantes Uterinos

Inhibidores y estimuladores uterinos.
Estos fármacos tendrán fines obstétricos netamente, para los estados de gravidez, bien sea la pérdida del producto de la concepción y así estimular la expulsión del mismo, ya que no es viable, para proteger el producto viable en caso de embarazo. Además ayudaran mucho en el momento del parto para evitar las complicaciones postparto o post-cesáreas.Entre estos fármacos vamos a encontrar oxitócicos o estimulantes y los inhibidores uterinos.
* estimuladores uterinos, corresponde a los oxitócicos, que son:
* Oxitocina
* Prostaglandinas
* Metilergometrina

1. Oxitocina.
Actúa sobre el útero ocasionando contracciones ondulatorias de tipo peristálticas para hacer descender el feto hacia la salida es lo que se conoce comodinámica uterina. La podemos encontrar como pinocitol o sitocinon. Estos son fármacos que solo s encuentran para administración parenteral bien sea por vía endovenosa o intramuscular, nunca se encontraran preparados para administración oral, pero cuando se administre vía endovenosa no debe administrarse una ampolla directa puesto que puede disparar niveles altísimos de la misma, entonces deberealizarse diluida y por goteo.
En su farmacocinética debe mencionarse que:
* Se destruye en el tracto gastrointestinal
* La absorción intramuscular y en las mucosas es rápida pero tiene mayor uso intravascular
* Se une a proteínas plasmáticas
* Tiene una vida media de 3 min por lo que su efecto es fugaz
* Es inactivada por oxitocinasas que podemos encontrar en el SNC, plasma,placenta, hígado y riñones
* Se excreta por el riñón
La oxitocina produce una tracción-apertura del cuello uterino, además se produce una división imaginaria entre el cuerpo y el cuello denominado segmento, que se traduce como el borrado del cuello uterino.
A nivel de las mamas ayuda con contracción del musculo liso cercano a las glándulas o los conductos galactóforos para la producción ysecreción de leche, lo que indica la proximidad del parto, además de que se produce un aumento y detección de los picos de oxitocina.

Entre sus acciones farmacológicas tenemos:
* Acción musculotrópica sobre el miometrio, no hay contracción del cuello uterino sino que lo reblandece y ablanda.
* En dicha acción musculotrópica o estimulante del miometrio se da un aumento de la intensidad,frecuencia y tono de las contracciones uterinas.
* En la mujer no grávida la respuesta uterina es discreta debido a la baja tasa de receptores oxitócicos presentes. Al comienzo del embarazo hay poca respuesta o esta disminuida por lo tanto no sirve para inducir el aborto antes de las 20 semanas y si se administra puede ocasionar efectos colaterales sistémicos.
En el momento del parto lasensibilización del útero es máxima por el aumento de los receptores.
Dosis | Dosis bajas: entre 1-8 mili unidades por minuto aumentan la amplitud y frecuencia de las contracciones sin modificar el tono, es decir, no provoca contracciones sostenidas |
| Dosis altas: entre 16-32miliunidades por minuto produce contracciones sostenidas sin relajación, tetanización, hipertonía uterina, reducción de lapresión sanguínea placentaria y anoxia fetal, además de provocar una hipoxia fetal grave y hasta muerte en el mismo. |
Indicaciones | * Inducción del parto * Incoordinación uterina (regular con dosis bajas vía IV) * Hemorragia postparto; ayuda a generar una contracción para que se forme el globo de seguridad * Pruebas diagnosticas de sufrimiento fetal DIPS tipo I y DIPS tipo II *Lactancia: aumento de la presión intracanalicular, contracción de las celular mioepitaliales. Con la aplicación de oxitocina a bajas dosis. |
Precauciones | * De elección para inducir el parto en infusión continua. * No se debe usar en el periodo I y II del parto en progresión, (el parto tiene VI periodos y si se usa en las primeras etapas cuando no se ha borrado el cuello del útero, se...