Inmunologia

PRACTICA 17 INMUNODIAGNOSTICO DE PARASITOS

OBJETIVO DE LA PRACTICA Conocer las diferentes pruebas inmunodiagnosticas disponibles en parasitología INTRODUCCION El diagnostico de infecciones por parásitos es efectuada por identificación de parasitos en tejidos del huésped o en excretas. Generalmente este tipo de identificación no es posible en enfermedades cuando los parasitos estan localizadosen tejidos profundos y no es recomendado recomendado en enfermedades como la cisticercosis o la echinococcosis, en las cuales hay riesgo para el paciente al tratar de obtener el material. La detección de anticuerpos puede ser utilizado como un indicador de que un individuo ha sido infectado con un parasito específico. La detección de anticuerpos específicos en una persona nativa de un áreaendémica para un determinado parasito puede reflejar solo el estado de una infeccion en el pasado sin relacion con el estado clinical actual. En general, la deteccion de anticuerpos contra parasitos indicasolamente una infeccion en un tiempo indeterminado y no necesariamente una infeccion aguda en el presente. Los niveles de anticuerpos contra parásitos declinan lentamente despues de que el paciente escurado de la infeccion pero generalmente duran por lo menos de seis meses a muchos anos, dependiendo del parasito, y generalmente no hay indicadores dependientes de una curación total. La detección de anticuerpos IgM e IgA específicos puede ser valiosa para determinar el tiempo aproximado de la infección inicial con Toxoplasma gondii, pero no es recomendado para cualquier infeccion parasitaria. Sila infeccion con un parasitos es sospechada y no se observa en el de heces o de orina, entonces deben requerirse pruebas apropiadas de serologia para anticuerpos IgG especificos. Las pruebas de IgM, IgA, or IgE especificas para parasitos generalmente no son utiles en diagnostico y no deben ser requeridas. Si la prueba IgG especifica para parasito es negativa, entonces generalmente es false-positivacuando hay reaccion positiva a IgM, IgA, o IgE y no debe ser considerada. Para la mayoría de enfermedades parasitarias el antigeno es generalmente el componente de prueba que tiene la mayor influencia en las pruebas de sensibilidad y especificidad. Los parásitos generalmente tienen mas de un estado en su ciclo vital, los cuales pueden tener antigenos compartidos y antigenos especificos de un soloestado. La matriz a la cual los antígenos están unidos para uso en un proceso especifico, tambien seleccionan fisicamente cuales antígenos quedaran disponibles para unirse a los anticuerpos. La decisión sobre cual estado del parasito y cual preparación de antígenos serán usados en una prueba especifica, no debe hacerse sin una revision exhaustiva

de la literatura publicada. La evaluación deun proceso debe hacerse con especimenes de los pacientes de donde se obtuvieron. Desafortunadamente no es posible para enfermedades como la toxoplasmosis, toxocariasis, o trichinosis, debido a que los parásitos son secuestrados en el músculo o en los tejidos del órgano y generalmente no son detectables. Los especímenes de casos clínicos bien definidos son aceptables para para evaluación de pruebasde dichas enfermedades, pero usualmente son difíciles de obtener. Pruebas para la detección de anticuerpos Ofrecidas por la CDC (Centers for Disease Control and Prevention, USA)
Enfermedad Amibiasis Babesiosis Babesia sp. WA1 Enfermedad de Chagas Cysticercosis Echinococcosis Trypanosoma cruzi Larvas Taenia solium Echinococcus granulosus Leishmania braziliensis Leishmaniasis L. donovani L. tropicaPlasmodium falciparum P. malariae Malaria P. ovale P. vivax Paragonimiasis Paragonimus westermani Schistosoma sp. S. mansoni Schistosomiasis S. haematobium S. japonicum Strongyloidiasis Toxocariasis Toxoplasmosis Trichinellosis (Trichinosis) Strongyloides stercoralis Toxocara canis Toxoplasma gondii Trichinella spiralis Blot Blot Inmunoensayo-Enzimatico Inmunoensayo-Enzimatico IFA-IgG, EIA-IgM...