Insistencia Médica

CONOCIMIENTOS ACUMULADOS DE LA COEXISTENCIA
DE TUBERCULOSIS Y SIDA COMO ENFERMEDADES CRÓNICAS
Las estrategias eficaces contra la tuberculosis “ultrarresistente” (a múltiples fármacos) han tenidoconsecuencias en el tratamiento de la infección por VIH farmacorresistente e incluso del paludismo con esa misma característica, el cual, por infecciones repetidas y por el hecho de no contar conterapia efi- caz, se ha tornado una enfermedad crónica en algunas zonas de África. Por tal razón, el análisis de SIDA y TB juntos como enfermedades crónicas permite a la profesión médica vislumbrar diversasconclusiones y de ellas muchos son, en términos generales, pertinentes para la salud global (fig. 2-3).
En primer lugar, el cobro de cuotas para prevención y asistencia del SIDA impuso problemasinsuperables a personas que vivían en la pobreza, y muchas no podían pagar inclusive cantidades pequeñas por servicios o fármacos. A semejanza de los esfuerzos para combatir la tuberculosis transmitidapor aire, los servicios en cuestión, en el mejor de los casos, podrían ser considerados como un bien público para la salud pública. En el comienzo, tal estrategia ne- cesitaría de contribucionesconstantes de donantes, pero muchos países africa- nos en fecha reciente apenas fijaron metas para el aumento de las inversiones nacionales en el terreno sanitario, medida que quizá podría apoyar programasambiciosos sostenibles a la larga. Mientras tanto, conforme aumentan las in- versiones locales, disminuye el precio de los cuidados del SIDA. La obtención de medicamentos genéricos significa que unART puede costar menos de me- dio dólar al día, y los costos siguen disminuyendo hasta niveles asequibles para organismos de salud pública en países en desarrollo.
En segundo lugar, el incrementoeficaz de proyectos piloto necesitará re- forzar sistemas asistenciales y en ocasiones reestructurarlos, incluidos los que se ocupan de la asistencia primaria. En el pasado, el no contar con infra-...