Insuficiencia cardiaca

Insuficiencia
Cardiaca

Insuficiencia Cardiaca (ICC) CASO CLÍNICO Nº1

a. Caracterización clínico - fisiopatológica de su ICC
Paciente presenta una una insuficiencia cardiaca Crónica debido a que presentó un infarto al miocardio hace varios años. Actualmente presenta disnea de esfuerzos progresiva, edema en extremidades inferiores y ortopneas de 3 almohadas, edemapulmonar agudo y cardiomegalia.
Paciente presenta insuficiencia cardiaca izquierda debido a que en el ecocardiograma realizado muestra dilatación importante del VI con disminución de su contractibilidad y dilatación de aurícula izquierda.
Además se puede decir que el cliente presenta una insuficiencia cardiaca compensada  ya que en este estado patológico se utilizanmecanismos compensadores (secreción adrenérgica, mecanismo de Frank-Starling e hipertrofia miocárdica), para normalizar el gasto cardíaco en un corazón insuficiente.

b. Secuencia de eventos fisiopatológicos que llevan a la situación actual.
• Disnea de esfuerzos: Se debe a un descenso del débito cardíaco con disminución de la liberación de oxígeno en los tejidos, lo que induceestimulación de los centros respiratorios y polipnea compensadora.

• Edema en extremidades inferiores: El lado derecho del corazón bombea sangre que proviene de los tejidos en dirección hacia los pulmones con el fin de intercambiar dióxido de carbono por oxígeno. El aumento de presión del lado derecho provoca dificultad en el retorno venoso y congestión sanguínea en los tejidos periféricos.Ello causa edema de miembros inferiores en ICC.

• Ortopnea: Los pacientes con insuficiencia cardiaca presentan edema en extremidades inferiores, debido al acumulo de líquido en las partes más bajas del cuerpo por el efecto de la gravedad. Cuando el paciente se acuesta, el líquido de las piernas pasa de nuevo a las venas y se dirige a los pulmones. Por ello, los pacientes que tieneinsuficiencia cardiaca con edema en las piernas, al poco tiempo de acostarse pueden comenzar a presentar ortopnea.

• Edema pulmonar: Se produce en ICC a medida que el corazón deja de funcionar, la presión en las venas que van al pulmón comienza a elevarse y, a medida que dicha presión se incrementa, el líquido es impelido hacia los alvéolos. 

• PA 160/90: Mecanismocompensatorio frente a la insuficiencia cardiaca.

• FC de 100 lpm: El aumento de la FC se produce debido al aumento de la liberación de catecolaminas, que son un mecanismo compensatorio para mantener el gasto cardiaco.

• Cardiomegalia: Se produce por utilización del mecanismo de Frank – Starling como mecanismo de compensación.

c. Mecanismos de compensación en este caso.Dentro de los mecanismos de compensación en este caso podemos destacar:
La eficacia de la contracción cardíaca aumenta al aumentar la longitud inicial de la fibra (VDF), hasta un límite, a partir del cual, el aumento del VDF produce un aumento del consumo miocárdico de oxígeno y congestión venosa, originando la aparición de DISNEA y EDEMAS. Además la CARDIOMEGALIA que presenta elpaciente, se traduce también en la utilización del mecanismo de Frank-Starling como mecanismo de compensación y es el resultado del aumento del volumen circulante.
Dentro de los mecanismos de compensación también encontramos el AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA. Cuando el gasto cardíaco disminuye por insuficiencia cardíaca, el primer mecanismo que aparece es la estimulación adrenérgica,la cual tiene 2 efectos fundamentales: aumenta la frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico positivo) o aumenta la contractilidad (efecto inotrópico positivo), la cual culmina con el aumento y muchas veces, la normalización del gasto cardíaco. Este mecanismo es altamente efectivo para compensar la falla contráctil ventricular.

d. Planificar los cuidados de enfermería de acuerdo a la...