Insuficiencia cardiaca

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

LÓPEZ OVANDO RICARDO DANIEL

6PM4

CARDIOLOGÍA
1. INTRODUCCIÓN:

Es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo.
La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) es el motivo más frecuente dehospitalización y reingreso y representa la tercera causa demuerte cardiovascular en el anciano, suponiendo entre el 1,8 y el 3,1% del coste sanitario global.
La ICC es fundamentalmente una enfermedad de ancianos (la edad media de los pacientes con IC en Europa es de 74 años) debido, por un lado, a la mejora en las terapias contra la hipertensión y la cardiopatíaisquémica, lo que propicia una mayorsupervivencia tras infarto de miocardio (IAM) sólo para desarrollar IC más adelante, y, por otro, al envejecimiento de la población. El 90% de los casos incidentes de IC son mayores de 65 años con una prevalencia que es edad dependiente (< 1% en menores de 65 años, 5-10% en el grupo entre los 65 y los 79 años, y 10-20% en individuos por encima de los 80 años).

2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:Las manifestaciones clínicas típicas de la IC pueden estar ausentes en el anciano; de esta manera, la disnea progresiva de esfuerzo, disnea paroxística nocturna y la ortopnea, que suelen indicar fallo ventricular izquierdo, o los edemas periféricos, dolor en hipocondrio derecho y ascitis, frecuentes en fallo ventricular derecho, pueden ser sustituidos por síntomas menos específicos, como la fatiga,debilidad muscular generalizada, la anorexia o el delirio. La presencia de otras enfermedades concomitantes (asma, EPOC) y la superposición de alteraciones frecuentes en la vejez (edema periférico, pérdida de apetito) pueden dificultar aún más el diagnóstico de IC.
Existen criterios diagnósticos que permiten diagnosticar IC en presencia de síntomas y signos subjetivos unidos a evidencia objetivade disfunción cardiaca (ecocardiografía, resonancia magnética cardiaca o ventriculografía) y, cuando exista duda, respuesta a tratamiento.

3. DIAGNÓSTICO:

Según las Guías de la Sociedad Europea de Cardiología para el diagnóstico y tratamiento de la ICC existe una serie de puntos clave en el manejo diagnóstico de pacientes con ICC:
— Diagnóstico según criterios clínicos.
— Evaluación dela intensidad de los síntomas.
— Establecer patologías subyacentes y coadyuvantes.
— Identificar factores descompensadores de las exacerbaciones.

4. CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD CLÍNICA

* Criterios diagnósticos de IC (Sociedad Europea de Cardiología)

1. Síntomas de IC (en reposo o con ejercicio): disnea, edema, fatiga.
2. Evidencia de disfunción cardiaca (preferiblemente porecocardiografía), sistólica o diastólica (en reposo), y en casos dudosos.
3. Mejoría con tratamiento para IC.
* Criterios de Framingham para diagnóstico de IC*

Criterios mayores Criterios menores

Disnea paroxística nocturna. Edema en piernas.
Ortopnea. Tos nocturna.
Ingurgitación yugular. Disnea de esfuerzo.Crepitantes. Hepatomegalia.
Tercer tono. Derrame pleural.
Cardiomegalia radiológica. Frecuencia cardiaca >120.
Edema pulmonar radiológico. Pérdida de más de 4,5 kg tras 5 días de tratamiento.

Clasificación según la NYHA

Clase Síntomas

I Sin limitaciones en laactividad física.
II La actividad física habitual causa disnea, cansancio o
palpitaciones.
III Gran limitación en la actividad física. Sin síntomas en reposo,
pero cualquier actividad física provoca los síntomas.
IV Incapacidad para realizar actividad física, síntomas incluso...