Insuficiencia Cardiaca
Páginas: 27 (6721 palabras)
Publicado: 8 de enero de 2013
INSUFICIENCIA CARDIACA Vol. 2, Nº 4, 2007
175
ISSN: 1850-1044 J Thierer © 2007 Blood (SH) IC, disfunción renal y anemia: síndrome cardiorrenal
INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL PACIENTE ANCIANO
Insuficiencia cardíaca, disfunción renal y anemia: síndrome cardiorrenal
Jorge Thierer*
La insuficiencia cardíaca (IC) se ha transformado en una entidad de crecimiento incesante en las últimasdécadas, a expensas de dos fenómenos: el envejecimiento progresivo de la población y el progreso experimentado por la medicina en general y la cardiología en particular, que ha mejorado el pronóstico de patologías antes seguramente fatales: infartos extensos, valvulopatías pasadas de tiempo quirúrgico, y por qué no, la misma IC. Pacientes que antaño hubieran muerto de forma inmediata hoy sobreviven,pero más expuestos a padecer IC. El problema de la IC es particularmente notable en los ancianos, por una serie de razones que desgranaremos en las siguientes páginas, y a ello debemos sumar la coexistencia de otras patologías que los afligen y que también tienen que ver con delinear su pronóstico y tratamiento. Entre ellas se destacan la disfunción renal y la anemia, tan imbricadas entre sí ycon la IC, que algunos autores han acuñado el término de “anemia cardio-renal”. Quedan en el tintero los trastornos nutricionales, la DBT, la dislipemia, etc. En realidad, no hacemos más que ratificar que la IC es una enfermedad sistémica, y que su abordaje debe ser amplio y multidisciplinario. Tal vez hablar de comorbilidades sea un error, y los pacientes presenten en realidad cuadros que deben serreclasificados. Más allá de la terminología, sólo una comprensión adecuada de los múltiples fenómenos que presentan nuestros pacientes nos permitirá ser verdaderamente útiles para ellos. (Rev Insuf Cardíaca 2007; vol II; 4: 175-186)
Introducción
La insuficiencia cardíaca (IC) se ha transformado en una entidad de crecimiento incesante en las últimas décadas, a expensas de dos fenómenos: elenvejecimiento progresivo de la población y el progreso experimentado por la medicina en general y la cardiología en particular, que ha mejorado el pronóstico de patologías antes seguramente fatales: infartos extensos, valvulopatías pasadas de tiempo quirúrgico, y por qué no, la misma IC. Pacientes que antaño hubieran muerto de forma inmediata hoy sobreviven, pero más expuestos a padecer IC. Elproblema de la IC es particularmente notable en los ancianos, por una serie de razones que desgranaremos en las siguientes páginas, y a ello debemos sumar la coexistencia de otras patologías que los afligen y que también tienen que ver con delinear su pronóstico y tratamiento. Entre ellas se destacan la disfunción renal y la anemia, tan imbricadas entre sí y con la IC,
* Jefe de la SecciónIsuficiencia Cardíaca y Director de Investigación del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires. Rep. Argentina. Secretario Científico del Área de Investigación de la Sociedad Argentina de Cardiología Correspondencia: Dr. Jorge Thierer Instituto Cardiovascular de Buenos Aires. Blanco Encalada 1543 1428 - Ciudad de Buenos Aires. Rep. Argentina Trabajo recibido: 12/06/2007 Trabajo aprobado: 05/07/2007
RevInsuf Cardíaca 2007; (Vol 2) 4:175-186
que algunos autores han acuñado el término de “anemia cardio-renal”. Dedicaremos la segunda parte del trabajo a este punto.
La insuficiencia cardíaca en los ancianos
Epidemiología y fisiopatología
La prevalencia de IC aumenta con la edad, pasando de menos del 5% en menores de 65 años a alrededor del 8% en mayores de 80 años1,2. Es la causa más importantede internación en ancianos. Los mayores de 65 años representan el 80% de todas las internaciones por IC en EEUU y el 88% de todas la muertes por esa causa. La mayor prevalencia de esta patología en ancianos tiene que ver con los cambios estructurales a nivel cardiovascular y el aumento en la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) y enfermedad coronaria (EC). ¿Cuáles son las causas de estos...
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ISSN: 1850-1044 J Thierer © 2007 Blood (SH) IC, disfunción renal y anemia: síndrome cardiorrenal
INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL PACIENTE ANCIANO
Insuficiencia cardíaca, disfunción renal y anemia: síndrome cardiorrenal
Jorge Thierer*
La insuficiencia cardíaca (IC) se ha transformado en una entidad de crecimiento incesante en las últimasdécadas, a expensas de dos fenómenos: el envejecimiento progresivo de la población y el progreso experimentado por la medicina en general y la cardiología en particular, que ha mejorado el pronóstico de patologías antes seguramente fatales: infartos extensos, valvulopatías pasadas de tiempo quirúrgico, y por qué no, la misma IC. Pacientes que antaño hubieran muerto de forma inmediata hoy sobreviven,pero más expuestos a padecer IC. El problema de la IC es particularmente notable en los ancianos, por una serie de razones que desgranaremos en las siguientes páginas, y a ello debemos sumar la coexistencia de otras patologías que los afligen y que también tienen que ver con delinear su pronóstico y tratamiento. Entre ellas se destacan la disfunción renal y la anemia, tan imbricadas entre sí ycon la IC, que algunos autores han acuñado el término de “anemia cardio-renal”. Quedan en el tintero los trastornos nutricionales, la DBT, la dislipemia, etc. En realidad, no hacemos más que ratificar que la IC es una enfermedad sistémica, y que su abordaje debe ser amplio y multidisciplinario. Tal vez hablar de comorbilidades sea un error, y los pacientes presenten en realidad cuadros que deben serreclasificados. Más allá de la terminología, sólo una comprensión adecuada de los múltiples fenómenos que presentan nuestros pacientes nos permitirá ser verdaderamente útiles para ellos. (Rev Insuf Cardíaca 2007; vol II; 4: 175-186)
Introducción
La insuficiencia cardíaca (IC) se ha transformado en una entidad de crecimiento incesante en las últimas décadas, a expensas de dos fenómenos: elenvejecimiento progresivo de la población y el progreso experimentado por la medicina en general y la cardiología en particular, que ha mejorado el pronóstico de patologías antes seguramente fatales: infartos extensos, valvulopatías pasadas de tiempo quirúrgico, y por qué no, la misma IC. Pacientes que antaño hubieran muerto de forma inmediata hoy sobreviven, pero más expuestos a padecer IC. Elproblema de la IC es particularmente notable en los ancianos, por una serie de razones que desgranaremos en las siguientes páginas, y a ello debemos sumar la coexistencia de otras patologías que los afligen y que también tienen que ver con delinear su pronóstico y tratamiento. Entre ellas se destacan la disfunción renal y la anemia, tan imbricadas entre sí y con la IC,
* Jefe de la SecciónIsuficiencia Cardíaca y Director de Investigación del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires. Rep. Argentina. Secretario Científico del Área de Investigación de la Sociedad Argentina de Cardiología Correspondencia: Dr. Jorge Thierer Instituto Cardiovascular de Buenos Aires. Blanco Encalada 1543 1428 - Ciudad de Buenos Aires. Rep. Argentina Trabajo recibido: 12/06/2007 Trabajo aprobado: 05/07/2007
RevInsuf Cardíaca 2007; (Vol 2) 4:175-186
que algunos autores han acuñado el término de “anemia cardio-renal”. Dedicaremos la segunda parte del trabajo a este punto.
La insuficiencia cardíaca en los ancianos
Epidemiología y fisiopatología
La prevalencia de IC aumenta con la edad, pasando de menos del 5% en menores de 65 años a alrededor del 8% en mayores de 80 años1,2. Es la causa más importantede internación en ancianos. Los mayores de 65 años representan el 80% de todas las internaciones por IC en EEUU y el 88% de todas la muertes por esa causa. La mayor prevalencia de esta patología en ancianos tiene que ver con los cambios estructurales a nivel cardiovascular y el aumento en la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) y enfermedad coronaria (EC). ¿Cuáles son las causas de estos...
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