Insuficiencia Cardíaca
Páginas: 17 (4163 palabras)
Publicado: 28 de noviembre de 2012
INSUFICIENCIA CARDÍACA
INTRODUCCIÓN
La insuficiencia cardíaca es un cuadro en el cual el corazón no puede bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. Representa una pandemia mundial en la actualidad, sobre todo entre las personas mayores. La enfermedad coronaria, hipertensión arterial y la diabetes son sus principales factores de riesgo. Es una enfermedad crónica que necesita untratamiento intensivo y multidisciplinario adaptado a cada paciente, con objetivo de disminuir las hospitalizaciones e informar y educar a éste.
La IC provoca una dilatación del ventrículo izquierdo (VI), su lesión más característica, que hace que que la tensión de la pared aumente. Esto provoca que el corazón se vuelva más esférico y su función sistólica empeore. Así, el remodelado del VI es elprincipal objetivo del tratamiento ante la insuficiencia cardíaca.
SINTOMATOLOGÍA DE LA IC
La disnea es el principal síntoma de la IC, pudiendo producirse en reposo o con una mínima actividad física. La ortopnea (disnea en decúbito supino), la disnea paroxística nocturna (crisis de disnea durante el sueño) y la respiración de Cheyne-Stokes (cambios de ritmo en la intensidadrespiratoria) se producen en IC avanzada.
La apnea del sueño también es un síntoma frecuente en pacientes con IC, asociándose con una presión pulmonar capilar elevada. Puede ser central o resultado de una obstrucción de la vía aérea.
Otro de los rasgos característicos de la IC es la astenia o cansancio crónico. Puede producirse por un bajo gasto cardíaco aunque en la mayoría de los casos tiene unacausa multifactorial, haciendo difícil su tratamiento. Además, alrededor del 15-20% de los pacientes con IC son anémicos, pudiendo estar asociada con este cansancio.
La congestión tisular se produce tanto en la insuficiencia cardíaca agudizada como en la crónica. Puede causar múltiples signos y síntomas como disnea, dolor en el hipocondrio derecho, molestias abdominales y sensación de pesadez enlas piernas con dificultad para caminar como consecuencia del edema periférico.
La IC avanzada se acompaña, también, de taquicardia en reposo, taquipnea, hipotensión o insuficiencia mitral, entre otros.
FACTORES DE RIESGO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
Diabetes
Tanto la diabetes de tipo 1 como la de tipo 2 son factores de riesgo poderosos e independientes de cardiopatíaisquémica (CI), accidente vascular cerebral y vasculopatía periférica. Además, el antecedente de diabetes es equivalente en riesgo de muerte a una historia de infarto de miocardio, y la combinación de ambos aumenta el riesgo.
La diabetes mellitus duplica el riesgo de cardiopatía isquémica en el hombre y lo triplica en la mujer. El trastorno metabólico ligado a la diabetes produce disfunciónendotelial, hipercoagulabilidad, aumento de las LDL, disminución de las HDL y aumento de los triglicéridos. Además el 50% de diabéticos y el 80% son hipertensos. El riesgo ya existe en los prediabéticos y en el hiperinsulinismo.
. Cardiopatía isquémica en la diabetes de tipo 1: en la diabetes de tipo 1 el desarrollo de aterosclerosis se produce en edades jóvenes, tiene una tasa de mortalidad máselevada y una supervivencia más corta.
El grado de hiperglucemia crónica se relaciona con la progresión de la cardiopatía isquémica en la diabetes de tipo 1. La diabetes no controlada se asocia con una mayor progresión de otros marcadores de aterosclerosis, como el grosor de la íntima/media o la presencia de calcificaciones en las arterias coronarias.
. Cardiopatía isquémica en ladiabetes de tipo 2: el riesgo relativo de enfermedad cardiovascular (ECV) en la diabetes de tipo 2, en comparación con le de la población general, se incrementa de dos a cuatro veces. El mayor riesgo cardiovascular aumenta en las mujeres, pues se ha demostrado un impacto de la cardiopatía isquémica en mujeres diabéticas con el observado en hombres diabéticos. Así, la protección habitual que tienen las...
INTRODUCCIÓN
La insuficiencia cardíaca es un cuadro en el cual el corazón no puede bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. Representa una pandemia mundial en la actualidad, sobre todo entre las personas mayores. La enfermedad coronaria, hipertensión arterial y la diabetes son sus principales factores de riesgo. Es una enfermedad crónica que necesita untratamiento intensivo y multidisciplinario adaptado a cada paciente, con objetivo de disminuir las hospitalizaciones e informar y educar a éste.
La IC provoca una dilatación del ventrículo izquierdo (VI), su lesión más característica, que hace que que la tensión de la pared aumente. Esto provoca que el corazón se vuelva más esférico y su función sistólica empeore. Así, el remodelado del VI es elprincipal objetivo del tratamiento ante la insuficiencia cardíaca.
SINTOMATOLOGÍA DE LA IC
La disnea es el principal síntoma de la IC, pudiendo producirse en reposo o con una mínima actividad física. La ortopnea (disnea en decúbito supino), la disnea paroxística nocturna (crisis de disnea durante el sueño) y la respiración de Cheyne-Stokes (cambios de ritmo en la intensidadrespiratoria) se producen en IC avanzada.
La apnea del sueño también es un síntoma frecuente en pacientes con IC, asociándose con una presión pulmonar capilar elevada. Puede ser central o resultado de una obstrucción de la vía aérea.
Otro de los rasgos característicos de la IC es la astenia o cansancio crónico. Puede producirse por un bajo gasto cardíaco aunque en la mayoría de los casos tiene unacausa multifactorial, haciendo difícil su tratamiento. Además, alrededor del 15-20% de los pacientes con IC son anémicos, pudiendo estar asociada con este cansancio.
La congestión tisular se produce tanto en la insuficiencia cardíaca agudizada como en la crónica. Puede causar múltiples signos y síntomas como disnea, dolor en el hipocondrio derecho, molestias abdominales y sensación de pesadez enlas piernas con dificultad para caminar como consecuencia del edema periférico.
La IC avanzada se acompaña, también, de taquicardia en reposo, taquipnea, hipotensión o insuficiencia mitral, entre otros.
FACTORES DE RIESGO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
Diabetes
Tanto la diabetes de tipo 1 como la de tipo 2 son factores de riesgo poderosos e independientes de cardiopatíaisquémica (CI), accidente vascular cerebral y vasculopatía periférica. Además, el antecedente de diabetes es equivalente en riesgo de muerte a una historia de infarto de miocardio, y la combinación de ambos aumenta el riesgo.
La diabetes mellitus duplica el riesgo de cardiopatía isquémica en el hombre y lo triplica en la mujer. El trastorno metabólico ligado a la diabetes produce disfunciónendotelial, hipercoagulabilidad, aumento de las LDL, disminución de las HDL y aumento de los triglicéridos. Además el 50% de diabéticos y el 80% son hipertensos. El riesgo ya existe en los prediabéticos y en el hiperinsulinismo.
. Cardiopatía isquémica en la diabetes de tipo 1: en la diabetes de tipo 1 el desarrollo de aterosclerosis se produce en edades jóvenes, tiene una tasa de mortalidad máselevada y una supervivencia más corta.
El grado de hiperglucemia crónica se relaciona con la progresión de la cardiopatía isquémica en la diabetes de tipo 1. La diabetes no controlada se asocia con una mayor progresión de otros marcadores de aterosclerosis, como el grosor de la íntima/media o la presencia de calcificaciones en las arterias coronarias.
. Cardiopatía isquémica en ladiabetes de tipo 2: el riesgo relativo de enfermedad cardiovascular (ECV) en la diabetes de tipo 2, en comparación con le de la población general, se incrementa de dos a cuatro veces. El mayor riesgo cardiovascular aumenta en las mujeres, pues se ha demostrado un impacto de la cardiopatía isquémica en mujeres diabéticas con el observado en hombres diabéticos. Así, la protección habitual que tienen las...
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