INSUFICIENCIA CRONICA

INTRODUCCION
Para que el cuerpo humano conserve su fun-cionamiento eficaz debe eliminar los desechos.Hay cuatro medios principales para eliminarlos:por las vías urinarias (orina), por el tubodigestivo (heces), por la piel (sudor) y por lospulmones (aire espirado). Cada mecanismo tie-ne una función específica en la eliminación delos desechos del cuerpo que resultan del pro-cesamiento de losnutrientes y de su utilizaciónsubsiguiente en la célula.En el presente capítulo se analizarán la eli-minación urinaria, los problemas comunes relacionados con ella y las medidas que la enfer-mera puede emprender para ayudar a los pa-cientes con estos trastornos. En el capítulo 14
OBJETIVOS DE LA ACCiÓN DE ENFERMERIAINTERVENCIONES ESPECIFICAS DEENFERMERrAGUrA PARA VALORAR EL ESTADO DE LAELIMINACiÓNURINARIAGurA PARA VALORAR LA EFICACIA DE LAINTERVENCiÓN DE ENFERMERfASITUACiÓN PARA ESTUDIO
• Identificar las situaciones que requieren intervenciones inmediatasde enfermería en el cuidado de pacientes con problemas de lasfunciones urinarias
• Aplicar los principios pertinentes al planear y realizarintervenciones de enfermería, con el fin de:a)
 Promover el funcionamiento urinario óptimob)Evitar posibles problemas urinariosc)Restablecer los patrones normales de micción en pacientes conalteraciones de la eliminación urinaria • Valorar la eficacia de lasintervenciones de enfermerfa se estudiará la eliminación intestinal, en el ca-pítulo 15 el mecanismo de sudación como me-dio para eliminar desechos, y en el capítulo 16 laeliminación de desechos por los pulmones.La mayor parte de losdesechos nitrogenadosdel metabolismo celular se excretan por la orina.Además, el aparato urinario contribuye en gradoimportante a la conservación del balance delíquidos y electrólitos en el cuerpo. Ambasfunciones son esenciales para conservar lahomeostasia fisiológica.La micción también es parte importante deldesenvolvimiento independiente del individuo.El control de la micción se aprende enlosprimeros años de la niñez y la pérdida real oposible de la independencia de esta función vitalconstituye una amenaza importante so- cial y emocional del individuo. Si ocurre estoúltimo, se teme que signifique regresar al estadode dependencia de la infancia y se ponen en muygrave peligro los sentimientos de au-toestimación.A la mayoría de las personas les es difícilcomentar el funcionamiento y losproblemas quepuedan tener a ese respecto. En la culturaoccidental existen tabúes sociales sobre el asuntode la eliminación, y una vez que el niño harecibido su adiestramiento sanitario, se le enseñaque este tema no se comenta en público. Ennuestra sociedad, el acto de la micción tambiénes privado. Asimismo, la íntima relaciónanatómica entre las vías urinarias y las de lareproducción contribuye a que eltema del fun-cionamiento urinario sea muy delicado. La in-tervención necesaria es una posible fuente deturbación, tanto para la enfermera como para elpaciente, en particular si son de distintossexos. Si la enfermera puede comentar la eli-minación urinaria y emprender en forma posi-tiva las medidas de enfermería necesarias, sinmostrar señales de turbación, habrá adelantadomucho en lograr lacomodidad del paciente.
ANATOMIA y FISIOLOGIADE LAS VIAS URINARIAS
Las vías urinarias están formadas por los riño-nes, los uréteres, la vejiga y la uretra. Normal-mente hay dos riñones, situados en la parteposterior de la cavidad abdominal, detrás delperitoneo y por debajo del diafragma, a amboslados de la columna vertebral (fig. 13-1).Los riñones constituyen órganos complejoscuyas principales funcionesson eliminar losproductos de desecho del metabolismo delcuerpo y controlar la concentración de los di-versos constituyentes de los líquidos corporales, incluyendo la sangre. Estas funciones sellevan a cabo mediante un sistema de filtracióneficaz que elimina el exceso de agua, ácido yotros desechos de la sangre a su paso por losriñones. La sangre conserva los elementosesenciales necesarios para...