Insuficiencia Renal

INSUFICIENCIA RENAL
* Concepto
La insuficiencia renal o fallo renal es la pérdida total o parcial de la función renal. Se define como la incapacidad del riñón para cumplir con su función de eliminar los residuos metabólicos y de mantener el equilibrio de líquidos e iones. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en el índice de filtrado glomerular, lo que semanifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.
Funciones del Riñón
* Excretar los desechos mediante la orina.
* Regular la homeostasis del cuerpo.
* Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y vitamina D
* Regular el volumen de los fluidos extracelulares.
* Regular la producción de la orina.
* Participa en la reabsorción de electrolitos.
* Regulala presión arterial.
Requisitos para la función renal
1. Aporte sanguíneo adecuado
2. Integridad anatómica y funcional del órgano
3. Vía urinaria permeable

* Incidencia de la Insuficiencia Renal en Ecuador
En Ecuador la Insuficiencia Renal está incluida dentro del grupo de enfermedades catastróficas (Son las que amenazan potencialmente la vida del paciente, y pueden ser agudaso crónicas. Las agudas son todas las que requieren terapia intensiva y se originan por accidentes graves, infartos cerebrales o cardiacos, derrames cerebrales o cáncer, entre otras; y las crónicas, las que el paciente necesita de tratamientos continuos para poder vivir como, por ejemplo, en la insuficiencia renal crónica, que requiere cada 48 horas someterse a diálisis o requieren un trasplante).En el país existen 3.000 pacientes con insuficiencia renal crónica, 900 (30%) están aptos para someterse a un trasplante.
* Causas de Insuficiencia Renal
La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal. Se ha observado que la hipertensión arterial, y las altas concentraciones de glucosa en la sangre, aumentan el riesgo de que una persona diabética termine sufriendo insuficienciarenal.
Una causa típica de insuficiencia renal en los niños es el Síndrome urémico hemolítico (SUH), una enfermedad causada por la bacteria Escherichia coli entero hemorrágica que puede ocasionar la muerte o dejar daños renales, neurológicos o hipertensión arterial.
* Clasificación
Aguda (IRA): Es una pérdida rápida y progresiva de la función renal y con frecuencia es reversible. Las causasprincipales de la IRA son una disminución súbita en el flujo de sangre hacia el riñón (prerrenal), enfermedad glomerular y tubular aguda (renal) y cálculos renales u obstrucciones tumorales (posrenal. Los pacientes pueden presentar síntomas muy diversos relacionados con el transtorno particular en cuestión; sin embargo, la disminución de la tasa de filtración glomerular, la oliguria((cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos,[] menos de 0,5 mL/kg/h en niños, o menos de 1 mL/kg/h en infantes), el edema y la azoemia son características generales.
Similares a los síntomas clínicos, los resultados de los análisis de orina son variados: sin embargo, debido a que se refieren a la causa principal de la insuficiencia renal aguda, pueden ser valiosos para el diagnóstico. Por ejemplo,la presencia de células del epitelio tubular renal y de cilindros sugiere una necrosis tubular aguda de origen prerrenal; los eritrocitos indican lesión glomerular; los cilindros de leucocitos, con bacterias o sin ellas, indican infección intersticial o inflamación de origen renal, y la obstrucción posrenal puede mostrar células uroteliales de aspecto normal y anormal, tal vez asociadas conprocesos malignos.
Crónica (IRC): Es la pérdida gradual y progresiva de la función renal. Se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones. La insuficiencia renal crónica puede resultar de la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón, tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger), enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto...