Insuficiencia Vascular

Insuficiencia vascular cronica
Concepto
Es la relativa dificultad para el retorno venoso hacia el corazón. Es decir, es el desequilibrio que se establece a nivel de la microcirculación entre unosfactores que favorecen el retorno (centrípetos) y otros factores que lo dificultan (centrífugos). Cuando esto ocurre en las extremidades inferiores, se dificulta la reabsorción normal de los fluidosperivasculares, produciéndose un acúmulo de agua, iones,... en el espacio intersticial que rodea los capilares y linfáticos. Este fenómeno se conoce como edema, impidiendo el normal intercambio deoxígeno, agua, iones, glucosa,... necesarios para la oxigenación celular de los tejidos subyacentes. Dicho fenómeno se acentúa en el sedentarismo y el ortostatismo. Por lo tanto, la sintomatología de laIVC es la producida por la incapacidad del sistema venoso de responder a un aumento de la demanda.

Es un estado en el que el retorno venoso se halla dificultado, especialmente en la bipedestación, yen el que la sangre venosa fluye en sentido opuesto a la normalidad desde el sitema de venas profundo al superfluo.

Fisiopatología
Cuando pasamos del decúbito al ortostatismo, la sangre deretorno al corazón ha de recorrer un largo camino en contra de la gravedad. A esta fuerza antigravitatoria también se suman otras que representan una influencia hidrodinámica negativa:

– La prensaabdominal. Dada la estructura avalvular de las venas abdominales, cualquier aumento de la presión intraabdominal irá en contra del retorno.
– La compresion y la colapsabilidad. Ante cualquier compresiónexterna se dificultará el retorno.
– La elasticidad y dilatabilidad. Haciendo que la sangre se estanque en las zonas más declives.
– El largo recorrido de retorno al corazón. En el que la sangrepuede encontrarse muchos obstáculos.

Por contra, también hay una serie de fuerzas que originan una influencia hidrodinámica positiva:
– Mecanismos de propulsión, como la esponja plantar y la "vis...