Insuficiencia venosa

III Jornadas sobre Tratamiento Ambulatorio de las Varices

Mesa redonda

Anales de Cirugía Cardíaca y Vascular 2004;10(2):96-143

9:00 - 9:45 h. Mesa I

Insuficiencia Venosa Crónica. Conceptos actuales
Moderador: J. Marinel·lo Ponentes: J. Calvo, R. Vila, O. Lapiedra

Presentación de la mesa
J. Marinel·lo. Servicio Angiología y Cirugía Vascular Correspondencia: Josep Marinel·loHospital de Mataró, CSdM Carretera de Cirera, s/n - 08304 Mataró En pocas enfermedades en el ámbito de nuestra especialidad tiene tanto sentido referirse con la terminología de “conceptos actuales” como en la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC). Genéricamente, bajo el epígrafe de IVC se clasifican un número muy elevado de situaciones clínicas que no obstante difieren de forma muy importante entre ellasen su propio concepto, pero sobretodo en su curso evolutivo y en su trascendencia para las personas a quienes afecta. El propio concepto aislado de IVC, exento de la adición de matizaciones, es de una notable ambigüedad, hasta el punto de ser cuestionado por este motivo por algunas publicaciones. En mi criterio, la necesidad de avanzar en una mayor concreción afecta a la IVC en todos sus aspectos:epidemiológicos, fisiopatológicos, y clínicos y como consecuencia de éstos, a los terapéuticos. Desde el punto de vista epidemiológico, las cifras de prevalencia de la IVC en la bibliografía se mueven en márgenes que van del 25% al 65%, absolutamente inadmisibles para ser utilizados como base de planteamientos rigurosos1-5. La Clasificación de la CEAP, todo y aceptando algunas de sus limitaciones,es un elemento de referencia que debería tenerse en cuenta en la realización de los estudios epidemiológicos. No obstante, del análisis de los Registros de Actividad de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, se concluye que la prevalencia de la IVC no tan solo es elevada, sino que su incidencia es creciente: de 5.358 intervenciones quirúrgicas para el diagnóstico de varicesrealizadas en el año 1999, se ha pasado a 13.879 en el año 2003. Con crecimientos interanuales del 33% en el año 2000; del 36,6% en el 2001 y del 42,4% en el 2003. A pesar de la mayor capacidad de resolución quirúrgica en los Servicios de Angiología y Cirugía Vascular, la lista de espera para una intervención sobre varices ha pasado de 8.090 personas a finales del año 1999 a 10.349 en el año 2002. En elaño 2002, y a pesar de haber incrementado

la capacidad de resolución en un 42,4% con respecto al año anterior, esta lista creció en un 16,6%6-9. Las razones para avanzar también en los aspectos fisiopatológicos de la IVC son igualmente importantes, a fin de conseguir la capacidad de correlacionar sus diversos estadios con las causas que los provocan, y como paso previo ineludible para elplanteamiento de terapéuticas contrastadas y por tanto, válidas. En este último aspecto, pero también en el quirúrgico, el Estudio Funcional Hemodinámico (EFH) puede valorarse, en mi criterio, como el avance más sustancial en la IVC de los últimos cinco años. No obstante en el momento actual es una metodología que corre el riesgo de ser victima de su propio éxito. Entiendo que es necesario consensuar yestandarizar protocolos, acreditar y homologar a las personas que los realicen y racionalizar su actual demanda. Para debatir sobre todo ello, esta mesa cuenta con la participación de profesionales con experiencia en IVC: – el Dr. Jordi Calvo, del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Dos de Maig. – el Dr. Oriol Lapiedra, del Servicio de Angiología del Hospital Creu Roja deHospitalet de Llobregat. – el Dr. Ramón Vila, del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Princeps d'Espanya de Hospitalet de Llobregat.

Bibliografía
1. Gesto Castromil R. Y Grupo Detect-IVC. Encuesta epidemiológica realizada en España sobre la Prevalencia asistencial de la IVC en atención primaria. Estudio Detect-IVC. Angiología 2001;53:249-60. 2. Callejas JM, Manasanch J....