Interacciones Farmacologicas
Páginas: 5 (1031 palabras)
Publicado: 8 de abril de 2013
SEMINARIO DE FARMACOLOGIA.
Caso clínico
JP, un hombre de 62 años , es ingresado aun centro asistencial por un pre infarto al miocardio. La historia medica de JP incluye 10 años de hipertensión, Angina Pectoris, diabetes por 4 años y una amputación de su mano derecha . Tres emanas atrás JP comenzó con un intenso dolor epigástrico, el cual aparecía generalmente después de las comidas ypor las noches, acompañado de reflujo gastroesofagico, acidez y perdida de peso. Acudió al medico y luego de una serie de exámenes le detectaron ulcera péptida causada por Helicobacter Pylori, para lo cual le prescribieron una triterapia compuesta por 500 mg. De amoxicilina, 500 mg. de Claritromicina y 20 mg. de Omeprazol. Paralelamente , JP controlaba sus enfermedades pre existentes conEnalapril 10 mg/ día , Glipizida 5 mg. dos veces al día y Clopidogrel 75 mg. al día.
En el centro asistencial, el médico tratante sospecha que el pre infarto que sufrió JP fue
consecuencia de la interacción farmacocinética entre el omeprazol y el clopidogrel.
Tratamiento Farmacológico.
Amoxicilina : Antibiótico semisintético derivado de la penicilina.
Claritromicina: Antibiótico que seabsorbe bien en el tracto gastrointestinal.
Omeprazol: Actúa sobre las células de la mucosa gástrica, inhibiendo hasta un 80% la secreción de HCl.
Enalapril: Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) utilizado en el tratamiento de la hipertensión y algunos tipos de insuficiencia cardíaca crónica.
Glipizida: Es un medicamento antidiabético oral en pacientescuya hiperglicemia no puede ser controlada solamente con modificaciones dietéticas
Clopidogrel: Es un agente antiplaquetario administrado por vía oral, que inhibe la formación de coágulos en la enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular periférica, y enfermedad cerebrovascular.
Cuestionario.
1.- Si la prescripción de los medicamentos es la adecuada ¿cómo puede producirse una interacciónmedicamentosa entre el omeprazol y el clopidogrel?
La interacción se produce porque el omeprazol inhibe a la isoenzima CYP2C19, que esta implicada en la transformación del clopidogrel en su metabolizo activo.
Lo que llevaría a una disminución de la efectividad del tratamiento como antiagregante plaquetario produciendo un aumento del riesgo cardiovascular.
Esta interacción es de tipofarmacocinética, el omeprazol inhibe la conversión hepática del clopidogrel .
2.- ¿Cómo esperaría Ud. que fueran los niveles plasmáticos de clopidogrel en presencia de omeprazol?
Los niveles plasmáticos de clopidogrel debido a la inhibición de su conversión hepática estarían disminuidos, por lo cual, estaría existente aun el riesgo cardiovascular del paciente.
3.- ¿Qué alternativas farmacológicasUd. propondría para evitar esta interacción farmacocinética?
Como alternativa farmacológica se debería cambiar el clopidogrel por un antiagregante plaquetario como el acido acetil salicílico el cual no posee interacción con el omeprazol.
Otra alternativa es cambiar el omeprazol por ranitidina o famotidina, las cuales no tienen interacción directa con el clopidogrel.
Para un fármaco setienen tres formas farmacéuticas
Comprimidos
Ampolla de administración intravenosa
Viales de administración intramuscular
A) Eliminación pre-sistémica y biodisponibilidad
La velocidad para alcanzar la circulación sistémica de mayor a menor:
Intravenoso
Intramuscular
Comprimidos
Intravenoso:
Biodisponibilidad: Permiten esquivar al fármaco los factores que intervienen en laabsorción por las vías digestivas y obtener la concentración deseada en la sangre (100% biodisponible).
Respecto a la velocidad en el método intravenoso es la mas rápida y efectiva ya que no interacción con otro sistemas y va directamente al torrente sanguíneo.
Eliminación pre sistémica: Prácticamente nula, ya que el fármaco ingresa directamente al torrente sanguíneo (circulación sitémica)....
Caso clínico
JP, un hombre de 62 años , es ingresado aun centro asistencial por un pre infarto al miocardio. La historia medica de JP incluye 10 años de hipertensión, Angina Pectoris, diabetes por 4 años y una amputación de su mano derecha . Tres emanas atrás JP comenzó con un intenso dolor epigástrico, el cual aparecía generalmente después de las comidas ypor las noches, acompañado de reflujo gastroesofagico, acidez y perdida de peso. Acudió al medico y luego de una serie de exámenes le detectaron ulcera péptida causada por Helicobacter Pylori, para lo cual le prescribieron una triterapia compuesta por 500 mg. De amoxicilina, 500 mg. de Claritromicina y 20 mg. de Omeprazol. Paralelamente , JP controlaba sus enfermedades pre existentes conEnalapril 10 mg/ día , Glipizida 5 mg. dos veces al día y Clopidogrel 75 mg. al día.
En el centro asistencial, el médico tratante sospecha que el pre infarto que sufrió JP fue
consecuencia de la interacción farmacocinética entre el omeprazol y el clopidogrel.
Tratamiento Farmacológico.
Amoxicilina : Antibiótico semisintético derivado de la penicilina.
Claritromicina: Antibiótico que seabsorbe bien en el tracto gastrointestinal.
Omeprazol: Actúa sobre las células de la mucosa gástrica, inhibiendo hasta un 80% la secreción de HCl.
Enalapril: Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) utilizado en el tratamiento de la hipertensión y algunos tipos de insuficiencia cardíaca crónica.
Glipizida: Es un medicamento antidiabético oral en pacientescuya hiperglicemia no puede ser controlada solamente con modificaciones dietéticas
Clopidogrel: Es un agente antiplaquetario administrado por vía oral, que inhibe la formación de coágulos en la enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular periférica, y enfermedad cerebrovascular.
Cuestionario.
1.- Si la prescripción de los medicamentos es la adecuada ¿cómo puede producirse una interacciónmedicamentosa entre el omeprazol y el clopidogrel?
La interacción se produce porque el omeprazol inhibe a la isoenzima CYP2C19, que esta implicada en la transformación del clopidogrel en su metabolizo activo.
Lo que llevaría a una disminución de la efectividad del tratamiento como antiagregante plaquetario produciendo un aumento del riesgo cardiovascular.
Esta interacción es de tipofarmacocinética, el omeprazol inhibe la conversión hepática del clopidogrel .
2.- ¿Cómo esperaría Ud. que fueran los niveles plasmáticos de clopidogrel en presencia de omeprazol?
Los niveles plasmáticos de clopidogrel debido a la inhibición de su conversión hepática estarían disminuidos, por lo cual, estaría existente aun el riesgo cardiovascular del paciente.
3.- ¿Qué alternativas farmacológicasUd. propondría para evitar esta interacción farmacocinética?
Como alternativa farmacológica se debería cambiar el clopidogrel por un antiagregante plaquetario como el acido acetil salicílico el cual no posee interacción con el omeprazol.
Otra alternativa es cambiar el omeprazol por ranitidina o famotidina, las cuales no tienen interacción directa con el clopidogrel.
Para un fármaco setienen tres formas farmacéuticas
Comprimidos
Ampolla de administración intravenosa
Viales de administración intramuscular
A) Eliminación pre-sistémica y biodisponibilidad
La velocidad para alcanzar la circulación sistémica de mayor a menor:
Intravenoso
Intramuscular
Comprimidos
Intravenoso:
Biodisponibilidad: Permiten esquivar al fármaco los factores que intervienen en laabsorción por las vías digestivas y obtener la concentración deseada en la sangre (100% biodisponible).
Respecto a la velocidad en el método intravenoso es la mas rápida y efectiva ya que no interacción con otro sistemas y va directamente al torrente sanguíneo.
Eliminación pre sistémica: Prácticamente nula, ya que el fármaco ingresa directamente al torrente sanguíneo (circulación sitémica)....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.