INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Otro tipo de interacciones medicamentosas es cuando un medicamento aumenta o disminuye su concentración en plasma viendo alterada su función (biodisponibilidad). Estas interacciones medicamentosas se ven potenciadas por el número de fármacos que intervienen.
Ejemplo: El Enalapril es un antihipertensivo inocuo, que tiene un efecto indeseable, la tos. Si le mandamoscodeína para la tos, esta se calma, pero vuelve, mientras que la codeína produce dolor de cabeza. Le damos ibuprofeno para el dolor de cabeza, y este le aumenta la tensión arterial por lo que tendremos que aumentar la dosis de Enalapril... Es un círculo vicioso.

1) Sinergia: Uno de los medicamentos aumenta los efectos del otro.
 Aditiva: El efecto final es igual a la suma de los efectos delos fármacos por separado.
 Potenciación: El efecto final está potenciado, es superior a los efectos por separado. Es más fácil la aparición de efectos indeseados. También se puede utilizar en clínica para obtener un efecto superior.
Ejemplo: Sulfametoxazol + trimetoprima
Agente bacteriostático: Sustancia que inhibe el crecimiento de colonias bacterianas.
Agente bactericida: Produce muertecelular, es más potente.
El sulfametoxazol sólo y la trimetoprima sóla tienen acción bacteriostática. La asociación de estos medicamentos (sulfametoxazol 5mg + trimetoprima 1mg) produce un efecto bactericida, es decir, potencia su acción.
Ejemplo: Enalapril (IECA) + hidroclorotiazida (diurético)
Cuando a un paciente hipertenso se le da un fármaco, si no se corrige se aumenta la dosis. En estecaso con estos fármacos si aumentamos la dosis aumentamos también los efectos secundarios.
 Si aumento la dosis de enalapril  tos
 Si aumento la dosis de hidroclorotiazida  hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperlipemia,...
Una opción es que en vez de subir la dosis, añado enalapril en dosis habitual con una dosis menor de la habitual del diurético, con lo que aumentamos el efectoantihipertensivo del enalapril y evitamos la aparición de efectos indeseables.

2) Antagonismo: Uno de los fármacos inhibe los efectos del otro.
 Competitivo: A nivel de los receptores, y por tanto se caracteriza porque sigue la ley de acción de masas: A mayor concentración, mayor afinidad por unirse al receptor.
 No competitivo: Uno de los fármacos (antagonista) ejerce su acción inhibitoria sobreel otro (agonista), a un nivel diferente del receptor, generalmente a nivel enzimático (alteración de la enzima necesaria para la acción del fármaco).

3) Dualismo competitivo: Asociación de un fármaco agonista con otro agonista parcial. Su interacción va a ser a nivel de los receptores. Según la concentración del agonista parcial puede suceder:
 Efecto sinergia: Si la concentración es menor ala del agonista parcial.
 Efecto antagonismo: Si la concentración del agonista parcial es mayor que la del fármaco agonista.
El agonista parcial tiene afinidad por el receptor, pero tiene afinidad intrínseca de menor intensidad.

ACCIONES FARMACOLÓGICAS

1) Profilácticas: Acción preventiva. Para prevenir algo que no tiene por qué ser una enfermedad. Por ejemplo los anticonceptivos oralesse utilizan para planificar la natalidad, pero no para enfermedad, previene un estado no deseado. Y también las vacunas, que es un fármaco con acción preventiva.
2) Sustitutivo: el medicamento suple algún déficit del organismo:
 Exógeno: vitaminas, hierro
 Endógeno: insulina
3) Etiológicas: Atajan la causa que produce el estado de enfermedad. Por ejemplo: antibióticos.
4) Sintomatológicos:Tratan la sintomatología de la enfermedad, lo que es un peligro para el paciente porque se tratan los síntomas pero no el origen.
EFECTOS INDESEABLES DE LOS FÁRMACOS
Un efecto indeseable según la OMS es aquel efecto que aparece con la administración de un fármaco a dosis correcta, en la patología correcta y a dosis terapéuticas. Estos efectos se manifiestan en cualquier órgano, generalmente...