Intercambio Gaseoso

rcAlteraciones del intercambio gaseoso
La función mas importante del pulmon es mantener un intercambio de gases que permita una oxigenación arterial y eliminación de anihidrico carbonico adecuados. Esto se refleja en lo gases sanguíneos arteriales depende de 3 factores.
Composición del gas alveolar (oxigenación en el alveolo)
Composición de la sangre venosa mixta( sangre del resto del cuerpo)La relación entre ambos.

Insuficiencia respiratoria:
Se caracteriza por hipoxemia aislada y falla ventilatoria con hipercapnea e hipoxemia propor cional al aumento de presión arterial de dióxido de carbono PaCo2. Esto se define comoaquel estado en que lo valores de la presion parcial(P) de O2 en sangre arterial (a). (PaO)hipoxemia están reducidos a los de la presión arterial de dióxido decarbono(PaCO2) están elevados (hipercapnea).
Esto depende del valor de los gases en sangre arterial
La insuficiencia resp. No es una enfermedad sino un trastorno disfuncional del aparato respiratorio.
Existen cuatro tipos de hipoxemia
Hipoventilacion alveolar: esto se acompaña siempre de hipercapnea se corrige con administración de O2 al 100% durante 20-30 minuto puede aparecer por enfermedad desvc, sobredosis, obstruccion de via aérea principal.
Limitación de la difusión alveolocapilar: son patentes en ptes con fibrosis pulmonar, se acompaña por hipocapnea.
Shunt pasaje anómalo de la sangre de derecha a izquierda cuando en el pulmon hay unidades funcionalesalveolares con relación V/Q nula cuando los alveolos no están ventilados pero si perfundidos puede ser intra o extrapulmonares sedaa por todas los procesos que cursan con acumulación de agua pulmonar extravascular (edema pulmonar, neumonías hemorrágicas intrapulmonar) o con ausencia de ventilación completas.
(Atelectasia) curso con hipercapnia y la administración de O2 al 100% no puede elevar la cifra de PaO2.
Desequilibrios en las relacionV/Q.es la principal causa de hipoxemia se administra O2 al 100%.
Las dos causasde hipercapnea son:
Hipoventilacion alveolar y los desequilibrios en relación V/Q.
Hipoxia: cuando el aporte de O2 a los tejidos es insuficiente y no es sinónimo de hipoxemia.
Hipoxia circulatoria: déficit del flujo sanguíneo.
Hipoxia anémico:déficit de glóbulos rojos y/o hemoglobina.
Hipoxia disoxico:utilización celular inadecuada de O2

Insuficiencia respiratoria aguda(IRA)incapacidad delsistema respiratorio para mantener niveles normales de PaO2 y PaCO2 (100 mmHg y 40mmHg para un adulto sano)
tipoI :cursa con hipoxemia, normo o hipocapnea (edema pulmonar).
Edema pulmonar se produce por aumento de agua pulmonar extravascular por el desarrollo de altas presiones en microcirculacion pulmonar o al aumento de la permeabilidad no capilar de la membrana micro vascular.
Edema pulmonarcardigenico: aumento de la presión capilar pulmonar, puede ser XXX a un IAM o insuficiencia cardiaca (crisis,hipertensión, arritmias).
Signos y síntomas: disnea, taquipnea, tiraje intercostal, empleo de musculatura respiratoria accesoria, hipoxemia.
Tratamiento: oxigeno terapia disminuye, dejar via aérea principal libre.
Edema pulmonar neurogenico:aumento de la presión capilar por el aumentodel volumen sanguíneo a una estimuacion hipotalámico sobre el sistema simpatico se da en ptes con traumatismo o lesionescraneales.
Tratamiento:ventilación mecánica con PEEP
Distres resp. Agudo del adulto: forma de injuria (edema) pulmonar grave puede ser a causa de ingestacion de drogas, inhalación de gases toxicos, trauma grave, pancreatitis, trasfuciones.
Tratamiento: en pte respirado PEEP(presión positivo espiratorioterminal)
Es la técnica que evita que la presión de las vías aéreas caiga a 0 al final de la expiración. La falla respiratoria aparece después de un insulto agudo traumatico o infeccioso pulmonar o extra.
Signos: sed de aire, agitación, polipnea, cianosis, estertores subcrepitantes, la gasometría arterial muestra PO2 baja con hipocapnea.
laPEEP: permite reclutar...