Interna Hc

Páginas: 2 (410 palabras) Publicado: 8 de noviembre de 2015
Identificación del paciente:
Px de sexo femenino de 46 años. Divorciada con escolaridad primaria, nacida aquí en Guadalajara y residente de la misma. Se dedica a los quehaceres domésticos, religióncatólica.
Motivo de consulta:
Hinchazón abdominal
PEPA:
La paciente refiere que desde hace 8 días presenta hinchazón abdominal sin causa aparente y que no dificulta la respiración acompañada denáusea que llega al vómito en cantidad moderada de color blanquecino aproximadamente por 6 ocasiones, siendo el ultimo aparentemente con sangre roja rutilante de leve cantidad, Además indica diarrealiquida, con moco sin sangre, son abundantes y amarillentas que alivia el dolor abdominal. La paciente también refiere temperatura no cuantificada de inicio brusco que le sigue escalofríos.
Refiereanorexia desde hace 8 días; no tolera ningún alimento sólido únicamente líquidos.
Hace 4 días acude a un centro de salud donde le administran sueros y medicación que no recuerda, sin indicar mejoría delcuadro, por lo cual es remitida al HC donde es internada.
Antecedentes Personales:
Menarca a los 12 años, 6 embarazos, 5 partos, 1 aborto. Refiere una alimentación “balanceada” cada 3 veces al dia.Alcoholismo y tabaco negados. Vivienda rentada, cuenta con todos los servicios. Se le detecto DM e HAS hace 8 años. Cirugías, traumas, transfusiones, alergias y hospitalizaciones negadas
REVISION DEAPARATOS Y SISTEMAS:
A la exploración de oídos, nariz sin patología. Boca saburral. A la exploración de ojos se detecta escleras anictericas, reflejos presentes. Mucosas semi humedas A la exploración detórax se auscultan estertores con predominio en pulmón derecho, taquicardia y un aparente soplo en foco mitral. Abdomen globoso con un peristaltismo marcado y signo de la oleada o matidez cambiantecon dolor a la palpación superficial y profunda. Genital y urinario no revisados ( la paciente no refiere molestia) musculatura sin patologías y piel con aspecto pálido. No se palparon ganglios, no...
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