Interpretación De La Gasometría Arterial June 4Th, 2008 Posted In Neumologia Introducción La Función Primordial Del Aparato Respiratorio Es La Hematosis O Intercambio Pulmonar De Gases, Mediante La Cual Se Aporta
Páginas: 6 (1428 palabras)
Publicado: 15 de mayo de 2012
Interpretación de la gasometría arterial
June 4th, 2008 Posted in Neumologia
Introducción
La función primordial del aparato respiratorio es la hematosis o intercambio pulmonar de gases, mediante la cual se aporta oxígeno al organismo y se elimina el anhídrido carbónico producido por el metabolismo celular. Cuando el intercambio de gases es normal también lo son las presiones arteriales deoxígeno (PaO2) y de anhídrido carbónico (PaCO2). La gasometría arterial es la prueba diagnóstica que proporciona información rápida, útil y precisa sobre el funcionamiento tanto del pulmón como del sistema ventilatorio.
La gasometría arterial es una técnica indispensable en el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria (la situación clínica que mayor morbimortalidad ocasiona), como también lo espara interpretar correctamente este síndrome.
Obtención y análisis de la muestra
Las principales recomendaciones al respecto se recogen en la normativa sobre la gasometría arterial publicada por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). En resumen son las siguientes:
1. Es recomendable que el paciente esté sentado y en situación de reposo.
2. La arteria que debepuncionarse es la radial, reservando la humeral como una opciónposterior.
3. Es conveniente inyectar subcutáneamente un anestésico local en la zona.
4. La muñeca del enfermo debe colocarse en hiperextensión, formando un angulo de 45° con la aguja.
5. Deben emplearse agujas de calibre inferior a 20 G y jeringuillas especialmente diseñadas para la práctica de gasometrías arteriales, nousando para la extracción una cantidad excesiva de heparina.
6. Tras la punción debe comprimirse la zona con un algodón durante varios minutos, para evitar la aparición de hematomas.
7. Una vez obtenida, la muestra sanguínea debe mantenerse en condiciones de estricta anaerobiosis hasta que se lleve a cabo el análisis.
8. El tiempo transcurrido entre la obtención de la muestra y el momentoen el que se analizan los gases no debe superar los 10 ó 15 minutos.
9. Antes de introducir la muestra de sangre en el analizador de gases debe agitarse al menos durante unos 30 segundos, desechando siempre el volumen de sangre contenido en el extremo distal de la jeringa.
Interpretación de los resultados
Los analizadores de gases actuales son equipos automáticos que requieren unmantenimiento mínimo. Las variables que estos aparatos pueden medir directamente son el pH, la PaO2 y la PaCO2. A partir de estas medidas los gasómetros son capaces decalcular otros datos, como la saturación de oxígeno de la hemoglobina, el bicarbonato plasmático y el exceso de bases. La interpretación de una gasometría arterial es sencilla y requiere del conocimiento de, al menos, cuatro puntos básicos,tal y como se expone a continuación.
Concepto de hipoxemia y de insuficiencia respiratoria (evaluación de la PaO2)
El valor de la PaO2 refleja la capacidad del aparato respiratorio para oxigenar la sangre. Por tanto, una disminución de la PaO2 por debajo de los límites normales (hipoxemia) habla de la falta de integridad del pulmón o del sistema ventilatorio (caja torácica, sistemaneuromuscular y centro respiratorio). Se dice que existe hipoxemia cuando la PaO2 de un adulto es menor de 80 mmHg cuando la muestra de sangre se ha tomado a nivel del mar, en reposo y respirando aire ambiente. La insuficiencia respiratoria se define por la existencia de una PaO2 menor de 60 mmHg (hipoxemia clínicamente significativa). Cuando la PaO2 está por encima de 60 mmHg la saturación arterial dela hemoglobina es superior al 90% y, en consecuencia, el contenido arterial de oxígeno es correcto, ya que a estos niveles de PaO2 se incide sobre la porción alta, prácticamente plana, de la curva de disociación de la hemoglobina. En esta zona la saturación de oxígeno apenas se altera aunque se modifique de forma importante la PaO2. Sin embargo, por debajo de los 60 mmHg, pequeños descensos de la...
June 4th, 2008 Posted in Neumologia
Introducción
La función primordial del aparato respiratorio es la hematosis o intercambio pulmonar de gases, mediante la cual se aporta oxígeno al organismo y se elimina el anhídrido carbónico producido por el metabolismo celular. Cuando el intercambio de gases es normal también lo son las presiones arteriales deoxígeno (PaO2) y de anhídrido carbónico (PaCO2). La gasometría arterial es la prueba diagnóstica que proporciona información rápida, útil y precisa sobre el funcionamiento tanto del pulmón como del sistema ventilatorio.
La gasometría arterial es una técnica indispensable en el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria (la situación clínica que mayor morbimortalidad ocasiona), como también lo espara interpretar correctamente este síndrome.
Obtención y análisis de la muestra
Las principales recomendaciones al respecto se recogen en la normativa sobre la gasometría arterial publicada por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). En resumen son las siguientes:
1. Es recomendable que el paciente esté sentado y en situación de reposo.
2. La arteria que debepuncionarse es la radial, reservando la humeral como una opciónposterior.
3. Es conveniente inyectar subcutáneamente un anestésico local en la zona.
4. La muñeca del enfermo debe colocarse en hiperextensión, formando un angulo de 45° con la aguja.
5. Deben emplearse agujas de calibre inferior a 20 G y jeringuillas especialmente diseñadas para la práctica de gasometrías arteriales, nousando para la extracción una cantidad excesiva de heparina.
6. Tras la punción debe comprimirse la zona con un algodón durante varios minutos, para evitar la aparición de hematomas.
7. Una vez obtenida, la muestra sanguínea debe mantenerse en condiciones de estricta anaerobiosis hasta que se lleve a cabo el análisis.
8. El tiempo transcurrido entre la obtención de la muestra y el momentoen el que se analizan los gases no debe superar los 10 ó 15 minutos.
9. Antes de introducir la muestra de sangre en el analizador de gases debe agitarse al menos durante unos 30 segundos, desechando siempre el volumen de sangre contenido en el extremo distal de la jeringa.
Interpretación de los resultados
Los analizadores de gases actuales son equipos automáticos que requieren unmantenimiento mínimo. Las variables que estos aparatos pueden medir directamente son el pH, la PaO2 y la PaCO2. A partir de estas medidas los gasómetros son capaces decalcular otros datos, como la saturación de oxígeno de la hemoglobina, el bicarbonato plasmático y el exceso de bases. La interpretación de una gasometría arterial es sencilla y requiere del conocimiento de, al menos, cuatro puntos básicos,tal y como se expone a continuación.
Concepto de hipoxemia y de insuficiencia respiratoria (evaluación de la PaO2)
El valor de la PaO2 refleja la capacidad del aparato respiratorio para oxigenar la sangre. Por tanto, una disminución de la PaO2 por debajo de los límites normales (hipoxemia) habla de la falta de integridad del pulmón o del sistema ventilatorio (caja torácica, sistemaneuromuscular y centro respiratorio). Se dice que existe hipoxemia cuando la PaO2 de un adulto es menor de 80 mmHg cuando la muestra de sangre se ha tomado a nivel del mar, en reposo y respirando aire ambiente. La insuficiencia respiratoria se define por la existencia de una PaO2 menor de 60 mmHg (hipoxemia clínicamente significativa). Cuando la PaO2 está por encima de 60 mmHg la saturación arterial dela hemoglobina es superior al 90% y, en consecuencia, el contenido arterial de oxígeno es correcto, ya que a estos niveles de PaO2 se incide sobre la porción alta, prácticamente plana, de la curva de disociación de la hemoglobina. En esta zona la saturación de oxígeno apenas se altera aunque se modifique de forma importante la PaO2. Sin embargo, por debajo de los 60 mmHg, pequeños descensos de la...
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