INTERPRETACI N DE AGA EN ACIDOSIS RESPIRATORIA Y ALCALOSIS

Gasometría arterial
Punción arterial

Verificar Test de Allen

•PH

Indica la gravedad inmediata y, en los
trastornos complejos, orienta hacia cuál es el
trastorno original
•PCO2
Indica si la compensación respiratoria es
adecuada. Como regla general, la acidosis se
acompaña de un descenso de PCO2 de 1 mmHg /
0,1 U de descenso del PH. La pCO2, interpretada
en el contexto de otros valores,alerta sobre
situaciones de mayor peligro , como aquellos
enfermos que tienen dificultad para compensar
respiratoriamente el grado de acidosis ó aquellos
en los que la compensación ha llegado a su grado
máximo ( pCO2< 15 mmHg).

•HCO3

Define si se trata de una acidosis
metabólica, indica el grado en que se ha
consumido la capacidad tampón del organismo y
es útil para calcular la reposición debicarbonato.
•ANIÓN GAP (intervalo aniónico).

Indica
si
la
acidosis
se
debe
predominantemente a la sobreproducción de
ácidos ó administración exógena (anión gap
elevado ó normoclorémicas) o por pérdidas de
bicarbonato (anión gap normal ó hiperclorémicas).

ANIO GAP
A nivel de los l líquidos corporales la suma de
cargas positivas como los cationes sodio y
potasio debe ser igual a la suma de lascargas
negativas como cloro, bicarbonato y otros no
medibles a los que se les llama Anion GAP.
Valor Normal: 8 – 12 mEq /L

El organismo mantiene un pH entre
7.35-7.45 por medio de tres mecanismos
principales
-Los :sistemas buffer
-La ventilación pulmonar y,
-La excreción renal.
Los 4 buffers principales son : la Hb, las
proteínas, los fosfatos y el bicarbonato

Los pulmones eliminan los ácidosvolátiles (CO2)esta función puede
o
según las necesidades en condiciones
normales.
Los riñones excretan los ácidos no
volátiles que se generan a diario por la
dieta y el metabolismo incompleto de
carbohidratos (70-100mEq);esto puede
reducirse a 0 o aumentar 4-5 veces según
las circunstancias.
Las anormalidades en la función
pulmonar puede llevar a la reducción del
CO2(
de la ventilación) o alincremento

Cuando el pH es < de 7.40(H+ menos
de 40 nanoequivalentes por litro) el
paciente esta acidòtico.
Cuando es > de 7.40(H+mayor de 40
nanoequivalentes por litro) existe alcalosis.
En acidosis metabólica hay disminución
de pH y del bicarbonato.
En alcalosis metabólica hay aumento
del pH y del bicarbonato.
En acidosis respiratoria hay
disminución del pH y aumento del pCO2.
En alcalosisrespiratoria hay aumento
del pH y disminución del pCO2

ALCALOSIS METABÒLICA : Resulta
generalmente de la pérdida de HCl por jugo
gástrico o por el uso de diuréticos.
ACIDOSIS RESPIRATORIA : Se produce por
hipoventilaciòn. En la forma aguda se
caracteriza por acidosis severa porque la
compensación metabólica es tardía
(aumento del bicarbonato)

pH

INTERPRETACION DE AGA
ANION Gap

Determinar
TranstornoPrimario

si

T. Metabólico
Respiratorio
Compensa?

n
Agudo o crónicoo
pCO2
HCO3

Puro

T.Respiratorio

si

Mixt
o
Puro

Metabólico
Compensa?
no
T. Mixto

Mixt
o

pH

< 7.36

 ACIDEMIA

7.36-7.44

 EUFEMIA

>7.44

 ALCALEMIA

ALCALEMIA
ACIDEMIA

HCO3 >26  Alcalosis
Metabólica
PCO2 <36  Alcalosis
Respiratoria
HCO3 <22
 Acidosis Metabólica

PCO2 >44  Acidosis Respiratori

EUFEMIA
HCO3 o pCO2alterado
Dentro
[-2,+2]

Tr. MIXTO
BE
Base Excess

Fuera
[-2,+2]

RESPIRATORIO

METABOLICO

ANION Gap
ANION GAP

Na+ - ( Cl- + HCO3- )

ANION GAP

8 - 12

Si Anion Gap 
HCO3HCO3Corregido = Medido + (A.Gap
–12)
HCO3Corregid
o

< 22 mEq/L  Ac. Metabólica
No Anión Gap
> 26 mEq/L  Alc. Metabólica

Respiratorio Compensa?
Acidosis Metabólica
pCO2 esperada = [1.5 X HCO3- + 8] ±
2
AlcalosisMetabólica
pCO2 esperada = [0.9 X HCO3- + 15] ±
2
pCO2 esperada = [0.9 X HCO3- + 9] ±
S>40 mEq
2
pCO2 medida = pCO2 esperada  T. Puro o
compensado
pCO2 medida < pCO2 esperada  Alcalosis

L-M <40 mEq

AGUDO O CRONICO
Acidosis Respiratoria
AGUDA
CRONICA

pH calculado = 7.4 –0.008*[pCO2
medido–40]
pH calculado = 7.4 –0.003*[pCO2
medido–40]

Alcalosis Respiratoria
AGUD
A
CRONICA

pH calculado = 7.4...