Interpretacion rx torax

SERVICIO DE SALUD
DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS Área del Corazón. Julián Clavería s/nº-33006 Oviedo Asturias Tel.: 985 10 80 00 Fax: 985 27 46 88

FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA 1 FÁRMACOS INOTRÓPICOS POSITIVOS Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocárdica y tienen efectos sobre los vasos periféricos; algunos son vasodilatadores (dobutamina), otrosvasoconstrictores (noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina). Los inotrópicos se clasifican en: Aminas simpaticomiméticas Glucósidos cardíacos Otros no glucósidos/no simpaticomiméticos 1.1 Dopamina Forma farmacéutica: Ampollas de 200 mg en 5 ml. Efectos farmacológicos hemodinámicos: A bajas concentraciones incrementa la filtración glomerular,el flujo renal y la excreción de sodio al actuar sobre receptores dopaminérgicos. A concentraciones moderadas actúa sobre los receptores beta 1 adrenérgicos, produciendo efecto inotrópico positivo. A dosis mayores a 10 mcg/kg/minuto, aumenta la resistencia vascular sistémica (por estímulo de los receptores alfa 1 y adrenérgicos). Indicaciones Shock cardiogénico y shock séptico, edema de pulmónasociado a hipotensión o con mala repuesta a tratamiento habitual. Bloqueo AV avanzado como puente a MP intravenoso (clase IIb). Contraindicaciones y precauciones: El uso de dopamina esta contraindicado en el feocromocitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercapnia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud. Reacciones adversas: Las reacciones adversas comunesincluyen nauseas, vómitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensión. La extravasación local puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una infusión local de fentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos. Posología: Diluir 2 ampollas en 250 cc de SSF e iniciar perfusión para dosis dopaminérgica en un paciente de 70 kg a 6-8 mL/h.Ajustar las dosis al peso y según el efecto que se desea conseguir. 0.5-5 mcg/kg/minuto: dosis dopaminérgica. 5-10 mcg/kg/minuto: dosis inotrópica. 10-20 mcg/kg/minuto: dosis vasopresora.

GOBIERNO DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

Versión 01 abril 2006

SERVICIO DE SALUD
DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS Área del Corazón. Julián Clavería s/nº-33006 OviedoAsturias Tel.: 985 10 80 00 Fax: 985 27 46 88

1.2 Dobutamina Forma farmacéutica: Solución inyectable: Ampollas de 250 mg em 5 ml. Efectos farmacológicos hemodinámicos: La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 por lo que tiene actividad inotrópica positiva intensa, mínimo efecto vasoconstrictor y cronotrópico. Vasodilatador potente con la consecuente disminución en la presióntelediastólica ventricular izquierda. Indicaciones: Shock cardiogénico en IAM, edema de pulmón asociado a hipotensión o con mala repuesta a tratamiento habitual, suele asociarse con dopamina. Contraindicaciones y precauciones: La dobutamina esta contraindicada en pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga. Reaccionesadversas: Puede incrementar el shunt intrapulmonar. Con enfermedad coronaria puede precipitar angina. Taquicardia, fibrilación auricular, hipotensión inicial. Posología: Se diluyen 2 ampollas (500 mg) en 250 cc de SSF y se inicia perfusión continua a una velocidad de 8-10 mL/h, ajustando según respuesta hasta 25.30 mL/h para unos rangos de dosis de 2 - 15 µg/kg/min . Puede presentarse hipotensióninicial. 1.3 Adrenalina Forma farmacéutica: Solución inyectable: Ampollas por 1 mg/1 ml Efectos farmacológicos hemodinámicos: Tiene actividad alfa y betadrenérgica. Aumenta la frecuencia y contractilidad miocárdica. A dosis bajas produce vasodilatación. A dosis más altas incrementa la resistencia vascular sistémica. Indicaciones: Parada cardio-respiratoria, shock anafiláctico, en dilución a dosis...