PRESENTACION Rx TORAX DAIRO
CARTAGENA BOLÍVAR
17-01-2013
Bogotá dc
Lectura del rx de tórax y
patrones pulmonares
DAIRO A. PINTO GAMEZ
Interno 1
Medicina Interna
RADIOLOGIA TORACICA
¿ LE PIDO UNA
PLACA O QUÉ?
Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.
CONCEPT
O
se refiere a una prueba diagnóstica de carácter
visual bidimensional obtenida a partir de la
emisión de rayos X sobre lasestructuras del tórax
y la fotografía consecuente de las diferentes
radiaciones captadas una vez que han traspasado
dichas estructuras.
UTILIDAD DEL
RX DE TORAX
PROYECCIONE
S
PA
LATERAL
LORDOTICA
APICAL
PA EN DECUBITO
LATERAL
AP SD
AP ID
DENSIDADES RADIOLOGICAS
CINCO DENSIDADES
BLANCO
NEGRO
Densidad metal
Densidad calcio
Densidad agua
Densidad grasa
Densidad aire
BLANCO
NEGROPROYECCIONE
S
P
A
UTILIDAD: evalúa con
mayor exactitud forma
cardiaca, pacientes que
soportan la bipedestación
estructura mas cerca del
tamaño original.
PROYECCION
ES
ENDOLATERA
L
UTILIDAD: La lateral permite no sólo
localizar lesiones identificadas en la PA,
sino demostrar patología en áreas más o
menos ciegas a la PA: esternón, columna
vertebral, área retroesternal,
retrocardíaca y lengüetapulmonar
posterior.
PROYECCIONES
LORDOTICA
UTILIDAD: identifica mejor
patología del vértice y del lóbulo
medio.
PROYECCIONES PA EN
DECUBITO LATERAL
PROYECCIONES
ANTEROPOSTERIO
R
UTILIDAD: paciente encamado
que no soportan el decúbito
magnificación del 20% del
tamaño original
PROGRESIÓN EN LA INTERPRETACIÓN DE
RADIOGRAFÍA TORÁCICA
CORRELACION
CLÍNICA
PATRONES
RADIOLÓGICOS
SISTEMÁTICA
DELECTURA
SISTEMA DE
LECTURA
Datos básicos
Datos de la placa
fecha
sexo (sombras mamarias)
edad
proyeccion
PA ; la habitual (claviculas en V) se marcan más los arcos
posteriores de las costillas.
AP ; enfermos en UCI con seudocardiomegalia y no muy
valorable en ciertos aspectos.Se marcan mas los arcos
anteriores costales
En bipedestacion ; la habitual (camara gastrica presente)
En decubitolateral con rayo horizontal (derrames pleurales)
Lateral
placas previas (si existen)
Debe comprender ambos hombros y ambos hipogastrios.
Sera visible la camara gastrica y la densidad hepatica
Técnica
La
La placa
placa debe
debe incluir
incluir la
la totalidad
totalidad del
del
tórax,
tórax, desde
desde los
los vértices
vértices pulmonares
pulmonares
hasta
hasta el
el fondo
fondo dede los
los recesos
recesos
costodiafragmáticos
costodiafragmáticos (CD)
(CD) tanto
tanto en
en
proyección
proyección frontal
frontal como
como lateral.
lateral. Las
Las
escápulas
escápulas (E)
(E) deben
deben estar
estar
desplazadas
desplazadas fuera
fuera de
de los
los campos
campos
pulmonares
pulmonares
Técnica
Penetración
Penetración adecuada (vemos
parénquima y discos intervertebrales
através de la silueta cardíaca).
Normal la placa tiene un tono
grisaceo y se ven algunos discos
vertebrales detras del corazon
Dura
o
penetrada
o
sobreexpuesta
(*quemada*):
el
pulmon se ve negro y se distinguen
muy bien los cuerpos vertebrales
retrocardiacos
Blanda o poco
infraexpuesta
inversas a la previa.
penetrada o
;caracteristicas
Técnica
Placa Centrada
Bien centrada: los extremosinternos de
las clavículas deben estar a la misma
altura y equidistantes de las apófisis
espinosas de la columna dorsal.
Técnica
Placa inspirada
Conteos de los arcos
costales anteriores
6-7 y posteriores 9 - 1
RADIOLOGIA DE TORAX
Las
estructuras evaluadas en Rx de tórax
son:
Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas,
esternon)
Traquea
Diafragma
Espacio pleural
Silueta cardiaca
Pulmones y vasculatura pulmonar
Radiología de tórax
normal Vista
panorámica
Es muy importante realizar
una evaluación sistemática
Se puede seguir cualquier
orden
1- Pared torácica
2- Diafragma
3- Pleura
4- Mediastino
5- Hilios y vía
aérea
6- Parénquima
Radiología de
tórax
normal
a- esqueleto
torácico
Claviculas
Costillas
Escápula
Columna
vertebral
Esternón
1- Pared torácica
Radiología...
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