Interrogatorio Síndrome Ulceroso (Básico)

Síndrome Ulceroso
Lesión Dolor epigástrico + ardor + acidez
Lesiones benignas por lo general, pero con un Neoplasma gástrico ulcerado (parece ulcera y no es).
Dolor ulceroso: dolor matinal, que calma con la ingesta de alimentos. Intensidad variable, desde 4 a 8. si es muy fuerte adopta posición antálgica. Vómitos pueden ser para aliviar al dolor, pero no es muy frecuente, excepto laspituitas.
Ulcera duodenal: “Hambre dolorosa”, es más intenso que el de la úlcera gástrica. Ritmo diario con dolor en ayunas, calma con el desayuno (+ los alcalinos) y en 2-3h vuelve el dolor. Muchas veces el dolor lo despierta por la noche y se tiene que levantar a comer (previenen dejando leche y cremas). Pueden tener pituitas matinales (liq. claro, ácido, espeso, sin restos de alimentos).Empujes estacionales (otoño y primavera), por estrés, tensión psíquica, alcohol y antiinflamatorios. El prototipo de paciente es flaquito, largo, inquieto, nervioso, ansioso y fumador.
Ulcera gástrica: dolor despierta al rato de la ingesta de alimentos. Luego de 2-3 calma el dolor, hasta que el paciente vuelva a comer. La prevalencia de pacientes varía en las regiones del mundo, pero predomina enhombres, de +40 años con situación socio-económica deficitaria. Muchos han tenido ingesta crónica de AINES y analgésicos.
Complicaciones de ulcera: Hemorragia digestiva alta, síndrome pilório, perforación y penetración.

Interrogatorio Síndrome ulceroso
1- Buenos días, yo soy….estudiante de medicina. Ud. como se llama? mucho gusto!
2- FP
3- MC: cuénteme cual es el motivo de laconsulta? “Me duele la boca del estómago”
4- FI: Cuando empezó a sentirse así?
5- Dolor: ATILIEF
a) Que estaba haciendo cuando empezó con el dolor? Estaba haciendo algún esfuerzo, en el reposo, comiendo? Después de comer le calma, le duele más o no hay cambios con las comidas? Hay un momento del día que Ud. siente más dolor? Y se levanta con dolor? Y al desayunar calma? Y vuelve a dolermás tarde? cuanto tiempo pasa para que le duela de nuevo?
b) Cómo es el dolor? Como un calambre? una quemazón? un ardor? una puntada? un desgarro? un retorcijón?
c) Si me tiene que decir cuanto le duele en una escala del 0 al 10 siendo 0 la ausencia de dolor y 10 el máximo dolor, este que valor sería? le impide continuar con lo que estaba haciendo? Lo deja dormir? Lo despierta en lanoche? Que haya sentido que se le cortara la respiración y se tenga que sentar e inclinarse hacia delante?
d) Me puede señalar donde le duele? ( generalmente indica epigastrio)
e) Y se le va para algún lado? la espalda? la zona lumbar? el costado izquierdo? (en ulcera perforada dolor en puntos pancreáticos, pero la común no tiene irradiación).
f) Y desde la fecha que empezó con el dolorhasta ahora, tuvo todos los días con dolor o ha pasado días sin dolor? Y en algunas estaciones del año tiene más dolor? como primavera y otoño?
g) Tuvo Nauseas? Arcadas? Vomitos?
Ardor que le sube desde el abdomen al cuello? Que le suba la comida a la boca sin esfuerzo de vomito?
6- Vómitos
a) Después de comer? A las horas de comer? En la mañana?
b) Eran amarillos, verdes,blancos? amarronados?
c) Que haya visto vómitos con sangre?
d) Le calma el dolor, lo empeora o siente lo mismo?
7- Reflujo gastroesofágico
a) Pirosis: Que sienta calor o quemazón que le suba hasta el cuello?
b) Regurgitaciones: Que le suba la comida a la boca pero sin ganas de vomitar?
c) Disfagia: que le cueste tragar los alimentos? (posible compromiso del cardias delestómago).
d) Pesadez postprandial: que después de comer sienta pesadez?
e) Que tenga muchos eructos? Que se sienta hinchado?
8- Repercusión general:
a) Que no tenga ganas de hacer las cosas? Que tenga ganas, pero que sienta que perdió las fuerzas?
b) Que haya adelgazado?
c) Que haya perdido el apetito?
9- Transito urinario:
a) Que orine poco? Que tenga orinas con...