Intervención terapéutica en caso de depresión.

PLAN DE INTERVENCIÒN PSICOTERAPÉUTICA

1. DATOS DE FILIACIÓN
a) Nombre: Patricia.
b) Edad: 20 años
c) Sexo: Femenino
d) E. Civil: Soltera
e) Religión: Católica
f) Ocupación: Estudiante
g) Instrucción: Superior incompleta

2. ENUMERACIÓN DE LOS SÍNTOMAS:
a) Nivel cognitivo.-
Memoria: Sin alteración.
Inteligencia: Sin alteración.
Juicio: Autocrítico y sin alteración. No estáconsciente de su enfermedad y necesidad de tratamiento.
Pensamiento: De curso normal con ideas de que no vale mucho.
b) Nivel afectivo.-
Cambios bruscos de humor.
Sentimientos de culpa.
Sentimientos de desesperanza y abandono.
c) Nivel conductual
Lenguaje: De tono bajo, congruente y coherente.
Llanto fácil.
Pérdida del apetito.
d) Nivel físico.-
Sensación de fatiga.
Insomnio.Disminución de la energía.
Falta de apetito.
e) Diagnóstico.- Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (Trastornos mentales y del comportamiento, CIE-10) se clasifica en un trastorno del Humor, específicamente en un episodio depresivo moderado (F32.1).
Observación.- Al ser una paciente que ha sufrido una pérdida afectiva de un pariente cercano (su padre) se evaluó de la misma maneraespecificando que si los síntomas se mantienen más de dos meses tras la pérdida, se puede pasar a diagnosticar como un trastorno depresivo mayor.




3. ÁREAS AFECTADAS EN LA VIDA DEL SUJETO.
A nivel académico su rendimiento ha bajado en los últimos dos años, se distrae con facilidad en clase y no tiene muchas ganas para estudiar.
A nivel social su círculo de amigos se ha visto reducido.
A nivellaboral, tiene un bajo rendimiento laboral, se siente descontenta con su trabajo.
A nivel familiar la comunicación es muy baja.

4. HISTORIA DE LA QUEJA ACTUAL Y EPISODIOS PREVIOS:
Patricia refiere que cuando tenía 2 años su mama falleció de un ataque cardiaco, ella dice no recordar lo sucedido, su padre se volvió a casar cuando patricia cumplió 9 años, todo parecía estar bien para ella, puesen el fondo quería tener una figura materna a quien acudir, lamentablemente las cosas no funcionaron y su padre termina divorciándose. El padre de patricia decide viajar a lima y vivir en la casa de su hermana hasta establecerse económicamente, Patricia se sentía contenta en lima pero los problemas comenzaron en su adolescencia pues se entero que su padre tenía cáncer, eso fue muy duro para ella,ver el tratamiento y la lucha de su padre por sobrevivir le causaba mucha tristeza. Lamentablemente el padre de patricia fallece de cáncer cuando patricia tiene 14 años, ella queda devastada, pues su padre refiere ella, era fundamental en su vida y que era el único que la comprendía y escuchaba. Refiere que esto le afecto mucho y que hasta ahora no puede superar la pérdida de su padre. Actualmentevive con su tía y sus primos.

Patricia refiere que nunca ha llevado un tratamiento antes, que nunca ha asistido a ningún psicólogo ni psiquiatra que la ayude a salir de este problema. Refiere que nunca se ha auto medicado y tampoco ha consumido ninguna clase de drogas.

5. HISTORIA FAMILIAR
Su padre falleció de cáncer cuando ella tenía 14 años.
La relación afectiva con sus tíos es buena.La relación afectiva con sus primos es buena, trata de apoyarlos y ayudarlos en lo que pueda, sea en alguna tarea del colegio o algún problema que tengan.
Patricia refiere que su madre murió cuando tenía 2 años.

6. HISTORIA PERSONAL:
a) Crisis migrañosas desde los 12 años hasta los 17 años.
b) Intolerancia a la lactosa.
c) Historia familiar.-
Embarazo parto y desarrollo normal.Escolarizada desde los 6 hasta los 17 años. Menarquía a los 12 años. Formación profesional de administración. Tiene novio desde hace dos meses. Su novio es docente y está en un puesto laboral fijo. (Buenas relaciones de pareja exceptuando los episodios depresivos).
No ha tenido antecedentes de enfermedades físicas o mentales relevantes. Vive con sus tíos, y sus primos de 12 y 16 años. No tiene hermanos,...