Intervención Global Del Tda

JOSÉ ANTONIO PORTELLANO PÉREZ
Neuropsicólogo
Profesor Titular de la Universidad Complutense de Madrid

INTERVENCIÓN GLOBAL DELTRASTORNO POR DÉFICIT
DE ATENCIÓN (TDA).
UN ABORDAJE NEUROPSICOLÓGICO
José Antonio Portellano Pérez
Neuropsicólogo
Profesor Titular del Departamento de Psicobiología
Universidad Complutense de Madrid

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LA NECESIDAD DE UNAINTERVENCIÓN GLOBAL EN EL TDA
LAS FUNCIONES EJECUTIVAS, BASE DEL PROCESAMIENTO ATENCIONAL
EL SÍNDROME DISEJECUTIVO
EL SÍNDROME DISEJECUTIV O EN LA INFANCIA
EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Y LA ATENCIÓN EN EL TDA
PRINCIPIOS GENERALES DE LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
EJERCITACIÓN PARA LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LAS
FUNCIONES EJECUTIVAS Y LA ATENCIÓN

1. LA NECESIDAD DE UNAINTERVENCIÓN GLOBAL EN EL
TDA
El TDA es un trastorno neurobiológico que afecta al Funcionamiento Ejecutivo
prefrontal. Las estadísticas más benévolas informan de que al menos el 1% de
la población mundial presenta este trastorno, lo que supone un número
superior a los 64.000.000 de personas. La magnitud del problema hace que
sea un problema de amplia importancia educativa, sociofamiliar ypsicosocial.
Las tres modalidades de TDA, con predominio de la hiperactividadimpulsividad, la inatención o el predominio mixto afectan de manera
significativa el normal desenvolvimiento de estos niños..
El tratamiento del TDA requiere un abordaje global que abarque los aspectos
pedagógicos, psicológicos, neuropsicológicos y farmacológicos. Sin embargo,
junto a las alternativas terapéuticas másespecíficas que se emplean para su
tratamiento, es necesario –en primer lugar- utilizar un enfoque psicoeducativo
que facilte cualquier otra medida terapéutica.
La psicoeducación del TDA es el conjunto de medidas que permiten minimizar
sus manifestaciones, facilitando cualquier intervención terapéutica. La primera
medida es la información que se debe suministrar a los profesores, padres ydemás allegados del niño, sobre su naturaleza neurobiológica, generalmente
de tipo genético, ya que con excesiva frecuencia se confunde el TDA con otros
trastornos de tipo educativo, o de personalidad y conducta.
El tratamiento psicofarmacológico del TDA consiste en la utilización de
psicofármacos
que pretenden normalizar los tres síntomas cardinales:
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JOSÉ ANTONIO PORTELLANO PÉREZNeuropsicólogo
Profesor Titular de la Universidad Complutense de Madrid

inatención, impulsividad e hiperactividad. La mayoría de los psicofármacos que
se utilizan para su tratamiento son sustancias psicoestimulantes, que ejercen
una acción agonista sobre la dopamina, pues no hay que olvidar que en el TDA
suele existir un trastorno que limita la actividad de la dopamina en el cerebro.
Comoconsecuencia del déficit dopaminérgico, el niño con TDA es incapaz de
lograr una autorregulación de sus conductas atencionales, cognitivas y
motoras. Existen otros psicofármacos, generalmente antidepresivos y
ansiolíticos, que se pueden utilizar de modo coadyuvante para el tratamiento
del TDA. Su eficacia es mayor en el tratamiento de los síntomas depresivoansiosos, aunque indirectamenteejercen mejoría sobre la sintomatología
nuclear hiperactivo-inatencional-impulsiva. Podemos estimar que en 8 de cada
10 casos de TDA tratados farmacológicamente se utilizan psicoestimulantes,
mientras que en el otro 20% se utilizan otro tipo de psicofármacos. Aunque la
eficacia farmacológica en el tratamiento del TDA es elevada, en torno al 20%
de los casos no son tratables farmacológicamente,bien por los posibles efectos
secundarios de la medicación, o bien porque no existe una mejoría de los
síntomas. No se recomienda la utilización de psicofármacos en casos leves de
TDA o cuando el niño tenga corta edad. Siempre es preferible la utilización de
otras técnicas de intervención psicopedagógicas o psicológicas.
El tratamiento psicológico del TDA se vertebra en torno a la terapia...