intoxicaciones

Intoxicaciones en
Pediatría

Dr. Jorge Eklemes Yanaculis

Conceptos generales
7% de Urgencias y 100% Prevenibles
 92% en casa y 50% son recurrentes.
 Factores predisponentes: stress
familiar,niño con personalidad
especial,cambios en hábitos y falta
vigilancia.
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Epidemiología
Frecuencia : 2-5 años y adolescentes.
 Edad infantil: sexo masculino 56%,
femenino 44%
 Enadolescencia: sexo femenino78%,
masculino 22 %
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Características intoxicación
Tipo intoxicación: Accidentales y
voluntarias.
 Tipo sustancia: más vendidas y con mayor
presencia en hogar.
 Formas de exposición: ingestión
75%,inhalación 7.5%,cutánea 6.6%,ocular
6. 2%,picadura 3.5% otros 1.2%


Intoxicaciones más frecuentes
Productos domésticos e industriales:hidrocarburos,carbamatos,organofosf.,
cáusticos
 Medicamentos: paracetamol,
benzodiazepínicos, antihistamínicos,
ac.acetilsalicílico, barbitúricos y
antidepresivos.
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Sugiere intoxicación
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Inicio brusco en niño previamente sano.
Edad : 1 a 5 años
Antecedente de Pica o ingestión accidental
Conflictos emocionales
Compromiso multiorgánico
Alteración de conciencia
Cuadro clínicoatípico

Identificación del tóxico
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Anamnesis
Ex.físico completo.Toxindromes
Ex.laboratorio : screening
toxicológico,hemograma,AGA,perfil
coagulación,pruebas hepáticas y renales
Radiología
Pba.Dx. : antídotos.

Identificación tóxico.-Anamnesis
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Sustancia : nombre e ingredientes.
Cantidad ingerida.
Tiempo desde ingesta.
Dónde y porqué.
Síntomas ytratamientos instalados.
Descartar maltrato infantil.

Dx. Diferencial intoxicaciones
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Infecciones SNC
Traumatismo encéfalo craneano
Enf.metabólicas congénitas y adq.
Procesos obstructivos intestinales
Cardiopatías descompensadas
Cuadros psicóticos

Síndromes Tóxicos. Toxindromes
Simpaticomimético.- Agitado, psicosis,
midriasis, temblor, sudoración, arritmias,convulsiones.
 Anticolinérgicos.- Delirio, alucinaciones,
midriasis, rubor, piel y mucosas secas,
retención urinaria, RHA disminuídos.
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Toxindromes
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Colinérgicos.- Sedación coma, miosis,
sialorrea, lagrimeo, incontinencia urinaria y
fecal, broncorrea, diaforesis calambres.
Opiáceos.- Euforia, coma, miosis, respiración
superficial.
Sedantes: sedación, coma, miosis, respiraciónsuperficial, ataxia, nistagmo.

Toxindromes
Fenotiacinas.- sedación o coma, miosis,
distonía, ataxia, rigidez muscular.
 Tricíclicos.- Agitación, coma, midriasis,
fiebre, convulsiones, QT largo, arritmias.
 Salicilatos.- desorientado, letárgico.
Respiración profunda, vómitos, tinnitus,
acidosis metabólica.
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TOXINDROMES
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Estimulantes
Agitación , euforia, delirio degrandeza,
taquicardia, fiebre, cólicos, alucinaciones,
midriasis , coma, convulsiones, depresión
respiratoria.
Síndrome serotoninérgico
Ansiedad, hipomanía,alucinación, temblores,
mioclonus, fiebre, vómitos, diarrea, convulsión,
rabdiomiolisis (ISRS: sertralina, fluoxetina)

SCREENING TOXICOLOGICO
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ORINA:

*Barbitúricos,benzodiaz.,marihuana,
anfetamina,codeína, cocaína, heroína
SANGRE:

*Antidepresivos, paracetamol, salicilatos,
teofilina, hierro, etanol

CICOTOX
4749808

Medidas urgentes
• Mantener con vida al paciente
• Tratar al paciente,no al tóxico
• Valoración ABCD de reanimación :
Vía Aérea permeable
Comprobar Respiración
Constatar Circulación
Evaluación Neurológica.

ABCD tratamiento
intoxicaciones
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Evitar la absorcióndel tóxico
Favorecer la adsorción del tóxico
Favorecer eliminación del tóxico
Antagonizar el tóxico
( Grupo de Trabajo de intoxicaciones:
http://www.seup.org )

Para evitar absorción
Descontaminación piel y faneras.
 Descontaminación de ojos
LAVADO GASTRICO: ( Evid. C)
- No rutinario, beneficio no
confirmado.
- Tóxicos amenazantes, y antes de 1 hora.
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Jarabe Ipecacuana...