Intoxicación Por Opoides
Páginas: 23 (5537 palabras)
Publicado: 24 de septiembre de 2012
Intoxicación por Opiodes
El término opioide se refiere ampliamente a todos los compuestos relacionados con el opio. El opio (del griego opos, jugo) es una resina que obtiene de los frutos de la amapola o adormidera (Papaver somniferum) contiene sustancias activas o alcaloides como morfina, codeína, tebaína, entre otros, denominados tradicionalmente opioides.
Por su parte, los derivadossemisintéticos como heroína, oximorfona, hidromorfona, etc., y los análogos sintéticos como metadona, meperidina, fentanilo, han sido llamados opioides. Péptidos opioides endógenos son los ligandos naturales para los receptores de opioides e incluyen tres clases individuales: encefalinas, dinorfinas endorfinas. Para efectos de esta revisión el término opioides incluye tanto los productos naturalescomo los sintéticos.
Los efectos farmacológicos de los opioides están mediados por su interacción sobre distintos receptores específicos localizados en el sistema nervioso central y en la periferia. Son ampliamente conocidos tres tipos de receptores denominados clásicamente mu (μ), kappa (k) y delta (d). Han sido descritos otros tipos de receptores como el denominado ORL1 (opioid receptor-likeprotein 1), cuyas funciones aún no han sido aclaradas, aunque se le han descrito propiedades ansiolíticas y analgésicas, y el receptor sigma (s) implicado en los trastornos de movimiento y los efectos psicomiméticos informados con dextrometorfano y pentazocina; estos dos receptores no son aceptados como subtipos de receptores de opioides dado que no interactúan con ligandos clásicos para opioidesy no son antagonizados por la naloxona. Por su parte, los receptores épsilon (e) y zeta (z) no han sido caracterizados en humanos pero se ha postulado que puedan tener algún papel relacionado con factores de crecimiento.
Las acciones farmacológicas de los opioides varían según la afinidad del compuesto por los diversos receptores. El ligando endógeno de los receptores μ o MOP (de acuerdo conuna denominación más reciente) es la bendorfina; los agonistas de los receptores μ producen analgesia espinal y supraespinal, miosis, influyen sobre el estado de ánimo y el comportamiento de recompensa generando euforia y dependencia, alteran las funciones respiratoria, cardiovascular, gastrointestinal y neuroendocrina, tienen efecto anti-inflamatorio periférico y se relacionan con el centro decontrol de la tos. En el caso de los receptores k o KOP, su agonista endógeno es la dinorfina A; los agonistas de receptores k provocan analgesia espinal y supraespinal, miosis, disforia y efectos psicomiméticos. Para los receptores d o DOP sus ligandos endógenos son las encefalinas, y estos receptores pueden estar involucrados con la analgesia y la supresión de la tos.
El manejo del dolor es laprincipal indicación terapéutica de los opioides, y se afirma que han sido la piedra angular del tratamiento deldolor durante miles de años. Son muy diversos los analgésicos opioides disponibles en el mercado que han sido desarrollados con el fin de disminuir las reacciones adversas y mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen de dolor. Otras indicaciones clínicas de los opioides son:el tratamiento de la disnea, en especial la morfina por vía intravenosa puede ser útil en la disnea que acompaña la insuficiencia cardiaca y el edema agudo de pulmón; el manejo de la tos improductiva que fatiga inútilmente al paciente en el que se indican la codeína y la hidrocodona; el manejo de la diarrea con compuestos como la loperamida y el difenoxilato; el uso de morfina como adyuvante enanestesia y la administración de metadona en el tratamiento de deshabituación de los consumidores de heroína y el tratamiento del síndrome de abstinencia (Gutstein y Akil, 2007).
Así como los opioides tienen indicaciones clínicas principalmente como analgésicos, también son consumidos fuera del ámbito médico de manera ilícita por sujetos fármaco-dependientes. En los casos de dependencia...
El término opioide se refiere ampliamente a todos los compuestos relacionados con el opio. El opio (del griego opos, jugo) es una resina que obtiene de los frutos de la amapola o adormidera (Papaver somniferum) contiene sustancias activas o alcaloides como morfina, codeína, tebaína, entre otros, denominados tradicionalmente opioides.
Por su parte, los derivadossemisintéticos como heroína, oximorfona, hidromorfona, etc., y los análogos sintéticos como metadona, meperidina, fentanilo, han sido llamados opioides. Péptidos opioides endógenos son los ligandos naturales para los receptores de opioides e incluyen tres clases individuales: encefalinas, dinorfinas endorfinas. Para efectos de esta revisión el término opioides incluye tanto los productos naturalescomo los sintéticos.
Los efectos farmacológicos de los opioides están mediados por su interacción sobre distintos receptores específicos localizados en el sistema nervioso central y en la periferia. Son ampliamente conocidos tres tipos de receptores denominados clásicamente mu (μ), kappa (k) y delta (d). Han sido descritos otros tipos de receptores como el denominado ORL1 (opioid receptor-likeprotein 1), cuyas funciones aún no han sido aclaradas, aunque se le han descrito propiedades ansiolíticas y analgésicas, y el receptor sigma (s) implicado en los trastornos de movimiento y los efectos psicomiméticos informados con dextrometorfano y pentazocina; estos dos receptores no son aceptados como subtipos de receptores de opioides dado que no interactúan con ligandos clásicos para opioidesy no son antagonizados por la naloxona. Por su parte, los receptores épsilon (e) y zeta (z) no han sido caracterizados en humanos pero se ha postulado que puedan tener algún papel relacionado con factores de crecimiento.
Las acciones farmacológicas de los opioides varían según la afinidad del compuesto por los diversos receptores. El ligando endógeno de los receptores μ o MOP (de acuerdo conuna denominación más reciente) es la bendorfina; los agonistas de los receptores μ producen analgesia espinal y supraespinal, miosis, influyen sobre el estado de ánimo y el comportamiento de recompensa generando euforia y dependencia, alteran las funciones respiratoria, cardiovascular, gastrointestinal y neuroendocrina, tienen efecto anti-inflamatorio periférico y se relacionan con el centro decontrol de la tos. En el caso de los receptores k o KOP, su agonista endógeno es la dinorfina A; los agonistas de receptores k provocan analgesia espinal y supraespinal, miosis, disforia y efectos psicomiméticos. Para los receptores d o DOP sus ligandos endógenos son las encefalinas, y estos receptores pueden estar involucrados con la analgesia y la supresión de la tos.
El manejo del dolor es laprincipal indicación terapéutica de los opioides, y se afirma que han sido la piedra angular del tratamiento deldolor durante miles de años. Son muy diversos los analgésicos opioides disponibles en el mercado que han sido desarrollados con el fin de disminuir las reacciones adversas y mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen de dolor. Otras indicaciones clínicas de los opioides son:el tratamiento de la disnea, en especial la morfina por vía intravenosa puede ser útil en la disnea que acompaña la insuficiencia cardiaca y el edema agudo de pulmón; el manejo de la tos improductiva que fatiga inútilmente al paciente en el que se indican la codeína y la hidrocodona; el manejo de la diarrea con compuestos como la loperamida y el difenoxilato; el uso de morfina como adyuvante enanestesia y la administración de metadona en el tratamiento de deshabituación de los consumidores de heroína y el tratamiento del síndrome de abstinencia (Gutstein y Akil, 2007).
Así como los opioides tienen indicaciones clínicas principalmente como analgésicos, también son consumidos fuera del ámbito médico de manera ilícita por sujetos fármaco-dependientes. En los casos de dependencia...
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