IntraMed Artículos Neuralgia Del Trigémino
Páginas: 23 (5558 palabras)
Publicado: 1 de octubre de 2015
Lo que hay que saber basado en evidencias | 10 MAR 14
Neuralgia del trigémino
Una patología que ocasiona grave deterioro de la calidad de vida y que es a menudo
subdiagnosticada.
Autor: Joanna M Zakrzewska, professor of pain medicine in relation to oral medicine, Mark E Linskey, professor of neurological surgery The
British Medical Journal
El propósito de esta revisión es destacar las principales características de la neuralgia del trigémino y
familiarizar a los lectores con el tratamiento médico y quirúrgico de esta patología, que sigue
basándose en pruebas limitadas y en la opinión de expertos.
Resumen de los puntos centrales
La neuralgia del trigémino es un dolor episódico unilateral severo de la cara que esprovocado por el tacto ligero, debe ser diferenciado de las causas de dolor dental.
La resonancia magnética (RMN) puede identificar a los pacientes que tienen neuralgia
del trigémino secundaria relacionada con tumores o con la esclerosis múltiple.
El fármaco de primera línea para el tratamiento es carbamazepina u oxcarbazepina, y
la dosis debe escalarse lentamente. Las opciones neuroquirúrgicas deben serdiscutidas en una etapa temprana, pero la cirugía puede no ser necesaria hasta que la
calidad de vida se ve comprometida.
La descompresión microvascular es un procedimiento neuroquirúrgico importante que
proporciona el mayor período de alivio del dolor y su objetivo es preservar la función
del nervio.
Los procedimientos percutáneos paliativos destructivos y la radiocirugía
estereotáctica pueden proporcionar un alivio temporal, pero a riesgo deentumecimiento facial, que aumenta con la repetición del procedimiento.
Introducción
La neuralgia del trigémino es un raro dolor facial episódico que es unilateral, similar al shock eléctrico
y desencadenado por el tacto superficial o ligero. En un primer momento se confunde a menudo como
un problema dental debido a su presentación en las dos ramas inferiores del nervio trigémino. Lospacientes pueden someterse a un tratamiento odontológico innecesario a veces irreversible antes
de que se reconozca la condición.
Inicialmente, una pequeña dosis de un fármaco antiepiléptico (como carbamazepina) en lugar de
cualquier fármaco analgésico puede proporcionar un alivio del dolor excelente. Sin embargo, hasta el10% de los pacientes no responden a los fármacos antiepilépticos.1 En raros casos la neuralgia del
trigémino puede ser secundaria a un tumor cerebral, esclerosis múltiple, o anomalías vasculares, que
se identifican sólo mediante las neuroimágenes.2
Si la calidad de vida se deteriora y los síntomas no están controlados con el tratamiento
farmacológico, los pacientes deben ser referidos a un neurocirujano para la evaluación de su manejo
quirúrgico.Los estudios realizados en Europa han demostrado que la neuralgia del trigémino ocasiona
considerable interferencia con las actividades de la vida diaria lo que es comparable con otras
condiciones de dolor neuropático,3 y podría incluso llevar al suicidio.4
¿Qué tan común es la neuralgia del trigémino?
La neuralgia del trigémino es rara, y por lo tanto es difícil obtener datos epidemiológicos de altacalidad. Los datos de los Estados Unidos validados en la década de 1990 proporcionaron una
incidencia anual bruta de 5,7 por 100.000 en mujeres y 2,5 por 100.000 en hombres.5 El pico de
incidencia se encuentra entre los 50 y los 60 años, con una prevalencia que aumenta con la edad.
¿Quiénes están en mayor riesgo de tener neuralgia del trigémino?
Los datos de los EE.UU. han encontrado que las mujeres tenían más riesgo que los hombres depadecer neuralgia del trigémino, pero la asociación no era tan fuerte si se la corregía con el dato de
que las mujeres que viven más que los hombres.5
La asociación más fuerte de la neuralgia del trigémino es con la esclerosis múltiple, lo que se ha
observado en los dos datos epidemiológicos.10 También podría haber una asociación con la...
Neuralgia del trigémino
Una patología que ocasiona grave deterioro de la calidad de vida y que es a menudo
subdiagnosticada.
Autor: Joanna M Zakrzewska, professor of pain medicine in relation to oral medicine, Mark E Linskey, professor of neurological surgery The
British Medical Journal
El propósito de esta revisión es destacar las principales características de la neuralgia del trigémino y
familiarizar a los lectores con el tratamiento médico y quirúrgico de esta patología, que sigue
basándose en pruebas limitadas y en la opinión de expertos.
Resumen de los puntos centrales
La neuralgia del trigémino es un dolor episódico unilateral severo de la cara que esprovocado por el tacto ligero, debe ser diferenciado de las causas de dolor dental.
La resonancia magnética (RMN) puede identificar a los pacientes que tienen neuralgia
del trigémino secundaria relacionada con tumores o con la esclerosis múltiple.
El fármaco de primera línea para el tratamiento es carbamazepina u oxcarbazepina, y
la dosis debe escalarse lentamente. Las opciones neuroquirúrgicas deben serdiscutidas en una etapa temprana, pero la cirugía puede no ser necesaria hasta que la
calidad de vida se ve comprometida.
La descompresión microvascular es un procedimiento neuroquirúrgico importante que
proporciona el mayor período de alivio del dolor y su objetivo es preservar la función
del nervio.
Los procedimientos percutáneos paliativos destructivos y la radiocirugía
estereotáctica pueden proporcionar un alivio temporal, pero a riesgo deentumecimiento facial, que aumenta con la repetición del procedimiento.
Introducción
La neuralgia del trigémino es un raro dolor facial episódico que es unilateral, similar al shock eléctrico
y desencadenado por el tacto superficial o ligero. En un primer momento se confunde a menudo como
un problema dental debido a su presentación en las dos ramas inferiores del nervio trigémino. Lospacientes pueden someterse a un tratamiento odontológico innecesario a veces irreversible antes
de que se reconozca la condición.
Inicialmente, una pequeña dosis de un fármaco antiepiléptico (como carbamazepina) en lugar de
cualquier fármaco analgésico puede proporcionar un alivio del dolor excelente. Sin embargo, hasta el10% de los pacientes no responden a los fármacos antiepilépticos.1 En raros casos la neuralgia del
trigémino puede ser secundaria a un tumor cerebral, esclerosis múltiple, o anomalías vasculares, que
se identifican sólo mediante las neuroimágenes.2
Si la calidad de vida se deteriora y los síntomas no están controlados con el tratamiento
farmacológico, los pacientes deben ser referidos a un neurocirujano para la evaluación de su manejo
quirúrgico.Los estudios realizados en Europa han demostrado que la neuralgia del trigémino ocasiona
considerable interferencia con las actividades de la vida diaria lo que es comparable con otras
condiciones de dolor neuropático,3 y podría incluso llevar al suicidio.4
¿Qué tan común es la neuralgia del trigémino?
La neuralgia del trigémino es rara, y por lo tanto es difícil obtener datos epidemiológicos de altacalidad. Los datos de los Estados Unidos validados en la década de 1990 proporcionaron una
incidencia anual bruta de 5,7 por 100.000 en mujeres y 2,5 por 100.000 en hombres.5 El pico de
incidencia se encuentra entre los 50 y los 60 años, con una prevalencia que aumenta con la edad.
¿Quiénes están en mayor riesgo de tener neuralgia del trigémino?
Los datos de los EE.UU. han encontrado que las mujeres tenían más riesgo que los hombres depadecer neuralgia del trigémino, pero la asociación no era tan fuerte si se la corregía con el dato de
que las mujeres que viven más que los hombres.5
La asociación más fuerte de la neuralgia del trigémino es con la esclerosis múltiple, lo que se ha
observado en los dos datos epidemiológicos.10 También podría haber una asociación con la...
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