Introducci n a la cl nica

Introducción a la clínica
1. CONCEPTOS BÁSICOS.
1.1 Conceptos y simbología: semiología, signos, síntomas, síndrome, signo patognomónico, propedéutica clínica, salud, enfermedad, etiología, historia clínica y expediente médico, etc.
1.2 Métodos generales de exploración.
1.3 Interrogatorio
1.4 Inspección
1.5 Palpación
1.6 Auscultación
1.7 Medición
2. SIGNOS Y SINTOMAS
2.1. Habitus exterior2.1.1 Sexo
2.1.2 Edad aparente
2.1.3Constitución Física
2.1.4 Conformación física
2.1.5 Actitud
2.1.6 Facies
2.1.7 Movimientos anormales
2.1.8 Marcha
2.2 Signos vitales
2. 3 Exploración regional: cabeza, cuello, tórax, abdomen extremidades inferiores y superiores, piel.
2.4. Padecimiento actual2.5. Interrogatorio por aparatos y sistemas
2.5.1 Sintomas del aparato cardiovascular
2.5.2 Sintomas del Sistema Nervioso
2.5.3 Sintomas del Aparato genitourinario
2.5.4 Sintomas del aparato digestivo
2.5.5 Sintomas delsistema endocrino
3. HISTORIA CLÍNICA Y EXPEDIENTE CLÍNICO
3.1. Datos generales (nombre, sexo, edad, domicilio)
3.2. Antecedentes heredo familiares
3.3. Antecedentes patológicos
3.4. Antecedentes no patológicos
3.5. Antecedentes ginecoobstetricos
3.6. Antecedentes psicosociales
3.7. Notas de evolución
3.8. Resumen clínico
3.9. Dominios de la Evaluación Nutrimental (ADA)
3.10 Historia del cliente(CH)
3.11 Expediente clínico según la NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico
4. DIAGNOSTICO
4.1 Diagnostico Nutricio
4.1.1 Listado de diagnósticos nutrimentales y elección de los tres más relevantes para la salud del cliente/paciente.
4.1.3 Elaboración y redacción de un diagnóstico nutricio
4.2 Instrumentos de Evaluación Nutricia en algunas Condiciones Especiales
4.2.1 DETERMINE – NSI(Nutritional Screening Initiative) = Iniciativa de tamizaje nutricional
4.2.2 SGA – (Subjetive Global Assessment) = Evaluación Global Subjetiva
4.2.3 MNA – (Mini Nutritional Assessment) = Mini Evaluación Nutrimental













































Examen físico

Conjunto de procedimientos que realizan para obtener un conjunto de datos objetivos o signos sobre el estado de salud de unapersona.
Es mediante el examen físico se detectan signos relacionados con los trastornos nutricios que no pueden identificarse con ningún otro indicador de la evaluación del estado nutricio, ya que se refiere al análisis de los cambios relacionados con la nutrición deficiente y que puede verse y sentirse en la piel, el cabellos, los ojos y las mucosas, o bien a los órganos más cercanos a la superficiedel cuerpo.
El examen físico no solo es necesario para identificar las características físicas relacionadas con trastornos nutricios; además, proporciona información sobre ciertas conductas que influyen directamente en el estado de nutrición, incluida la capacidad para valerse por sí mismo, o para conseguir, preparar e ingerir los alimentos.
Entre lo que podemos encontrar esta:
Cabello: caída,sequedad, pérdida de color, deslustramiento.
Cara: palidez, dermatitis seborreica, edemas.
Ojos: palidez conjuntival, xerosis, máculas de Bitot.
Boca: rágades, queilosis, glositis, atrofia papilar, edema e hipersensibilidad lingual, edema y sangrado gingival.
Piel: xerosis, pigmentación, hiperqueratosis, petequias, hematomas, ulceraciones, edemas, dificultades de cicatrización, pérdida de grasa...