Introduccion Biomecanica

PARTE

I

INTRODUCCIÓN A LOS PRINCIPIOS DE LA BIOMECÁNICA

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SECCIÓN

1 CLASIFICACIONES Y DEFINICIONES

L

a base de todo buen tratamiento ortopédico comienza por una buena valoración. Los terapeutas expertos deben poseer unos sólidos conocimientos prácticos sobre biomecánica articular para elaborar planes apropiados de tratamiento. En esta sección se definen las bases de labiomecánica incluyendo el movimiento articular, los tipos de articulaciones, los grados de libertad, la amplitud articular activa del movimiento, los movimientos accesorios, la percepción final, el patrón capsular, las posiciones de bloqueo y sin bloqueo, la estabilidad y las pruebas especiales (artrocinemática). Esta sección realiza una revisión de la terminología y sirve de formato al resto dellibro. En la bibliografía aparece información más detallada sobre la artrocinemática.

Tipo de articulación
En la literatura médica son muchos los tipos de clasificaciones que podemos encontrar. En este libro se clasifican según el Cunningham’s Textbook of Anatomy. Las articulaciones se clasifican en tres clases, a saber, articulaciones fibrosas, cartilaginosas y sinoviales. La descripción de los 12tipos de articulaciones comienza con las menos móviles y termina con las de mayor movilidad.

Articulaciones fibrosas (sinartrosis)
Suturas. Articulaciones fibrosas, que sólo se hallan en el craneo, con movilidad mínima o nula (figura 1.1). Sindesmosis. Dos huesos conectados por tejido fibroso que permite un movimiento mínimo; mucho más densas que las suturas. Ejemplo: La conexión membranosa(interósea) entre la tibia y el peroné (figura 1.2). Gonfosis. Esta articulación fibrosa es similar a una «espiga» encajada en una cavidad, con lo cual el movimiento es mínimo. Ejemplo: Los dientes en sus alvéolos.

ASPECTOS ARTICULARES BÁSICOS
Articulación
El apartado sobre articulaciones de cada sección de este libro se dedica a describir la forma de las articulaciones y a definir el área decontacto real entre los huesos que las componen.

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Guía de valoración ortopédica clínica

Articulaciones cartilaginosas (anfiartrosis)
Sincondrosis. Conexión cartilaginosa entre dos huesos que termina osificándose durante la madurez; virtualmente inmóvil. Ejemplo: Las láminas epifisarias (figura 1.3).

Figura 1.1 Una sutura del cráneo.

Figura 1.3 Sincondrosis de una láminaepifisaria.

Sínfisis. Articulación de dos huesos conectados por cartílago hialino y fibrocartílago; ligeramente móvil. Ejemplo: Sínfisis púbica (figura 1.4).

Articulaciones sinoviales (diartrosis)
Artrodial. Articulación anfiartrodial con superficies opuestas relativamente planas. Ejemplo: Articulación tibioperonea superior (figura 1.5). Sellar (en silla de montar). Dos huesos cada uno consuperficies articulares concavoconvexas recíprocas que encajan como un puzzle; biaxial, flexión y extensión, abducción y aducción. Ejemplo: Articulación carpometacarpiana del pulgar (figura 1.6).

Figura 1.2 Sindesmosis entre la tibia y el peroné.

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SECCIÓN

2 VALORACIÓN Y EXPLORACIÓN SUBJETIVAS

A

unque la mayor parte de este libro se dedique a valoraciones y pruebas objetivas yespecíficas, consideramos obligado realizar una exploración subjetiva o una entrevista al paciente al comienzo de la valoración. El fisioterapeuta australiano Geoffrey Maitland, autor de numerosos libros sobre terapia manual, destaca la importancia de practicar un interrogatorio a fondo de los pacientes al comienzo del tratamiento. La exploración subjetiva completa ayuda a los practicantes a formularhipótesis sobre los problemas de los pacientes que luego hay que probar o alterar de acuerdo con las pruebas objetivas y con el tratamiento en curso. La información obtenida durante la exploración subjetiva debe guiar a los terapeutas en la selección de las pruebas objetivas y el tratamiento, al igual que el vigor con que se practican. La exploración subjetiva o entrevista a los pacientes es crítica...