Introduccion a La Cirugia

CIRUGIA PLASTICA
Volumen Volume

14

Número Number

1

Enero-Abril January-April

2004

Artículo:

Liberación del nervio mediano con incisión mínima y visión directa en síndrome del túnel del carpo

Derechos reservados, Copyright © 2004: Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, AC

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14 TrabajoPlast 2004;14(1):14-20 de investigación Cir

Martínez RSC y cols. Liberación del nervio mediano con incisión mínima y visión directa en STC MG

CIRUGIA PLASTICA
Vol. 14, Núm. 1 Enero-Abril 2004 pp 14 - 20

Liberación del nervio mediano con incisión mínima yvisión directa en síndrome del túnel del carpo
Dra. Soledad del Carmen Martínez Rodríguez,* Dra. Laura Sánchez Viloria,* Dra. Zamira Apis Hernández,** Dr. Francisco Rodríguez Castellanos***
RESUMEN El síndrome del túnel del carpo (STC) es el desorden de compresión nerviosa más común de la extremidad superior. Éste afecta al 1% de la población en general y al 5% de la población trabajadora, quienestienen que usar sus manos y muñecas repetidamente en la vida diaria. La liberación del nervio mediano es la cirugía más frecuente de la mano y muñeca en los Estados Unidos. El método óptimo para la liberación del ligamento carpiano es aún controvertido. Las técnicas quirúrgicas empleadas han incluido técnicas endoscópicas, abierta convencional y de mínimas incisiones. Este estudio se llevó a cabo enel Hospital General de Zona y Unidad de Medicina Familiar No 26 del IMSS, con la idea de evaluar la técnica de mínima incisión en la muñeca sin apoyo endoscópico, para liberar el nervio mediano. Se operó entre 1998 y 2002 un total de 20 manos en 18 pacientes: 15 mujeres y 3 hombres, con edad promedio de 47.3 ± 8 años; ocho bajo anestesia local y 12 con bloqueo axilar, con un tiempo quirúrgicopromedio de 18 ± 6 minutos. Se analizaron variables clínicas y electromiográficas pre y posoperatorias. Las primeras manifestaciones clínicas en corregirse fueron las parestesias nocturnas y la última la disminución de la fuerza muscular, que persistió en cinco pacientes durante el seguimiento hasta dos años. Concluimos que la técnica quirúrgica es una alternativa segura y eficaz que ofrece mejoríaen pacientes con síndrome del túnel del carpo a un bajo costo. Palabras clave: Nervio mediano, síndrome del túnel del carpo. SUMMARY Carpal tunnel syndrome is the most common nerve compression disorder of the upper extremity. This syndrome affects 1% percent of the general population and 5% of the working population who must undergo repetitive use of their hands and wrists in daily living.Decompression of the median nerve is the most frequent surgery of the hand and wrist in the United States. The optimal method for releasing the volar carpal ligament remains controversial. The surgical treatments used include conventional open carpal tunnel release, endoscopic techniques and short incision techniques. This study was carried out at No. 26 IMSS General Hospital in order to evaluate thedivision of the transverse carpal ligament to release the median nerve through a short transverse skin incision in the wrist flexion crease without the use of endoscope. Between 1998 to 2002 a total of 20 wrists in 18 patients: 15 women and 3 men, an average age of 47.3 ± 8 years. Operations were performed under local anesthesia in 8 patients and with regional axilar block in 12 patients. Surgicaltime was 18 ± 6 minutes. Clinical and EMG pre and post surgical variables were analyzed The nocturnal paresthesia was the first clinical manifestation to be corrected and the last one grip strength, continued in 5 patients during the 2-year follow up. We concluded that surgical decompression of median nerve by short incision technique is an easy and safe procedure for the treatment of carpal...