Investigación de necesidades y utilización de servicios de salud: una reflexión sobre el uso de métodos cualitativos.

Investigación de necesidades y utilización de servicios de salud:
una reflexión sobre el uso de métodos cualitativos.

De acuerdo con los autores, el propósito de investigar las necesidades y utilización de los servicios de salud es el de reflexionar sobre la metodología de estudio de los factores subjetivos que influyen en la conducta de búsqueda de atención en los modelos teóricos másrepresentativos sobre la utilización de servicios de salud.

Se analiza el tema bajo dos enfoques el cuantitativo y el cualitativo y finalmente reflexionan sobre la pertinencia de emplear el método cualitativo en la investigación de esta temática.

Fundamentan esta investigación en los cambios que se han dado en los sistemas de salud y que se han originado principalmente por el aumento en lafrecuencia de enfermedades crónicas, por el costo de atención de enfermedades como el VH SIDA, por el uso exagerado de tecnología diagnostica, por el precio elevado de fármacos y por la apertura de los sistemas públicos a la intervención del sector privado y que han originado políticas de racionalización a partir de criterios de eficiencia y calidad.

En esta época, se analizaron estos cambios ypolíticas visualizando la estructura, organización y funcionamiento de los servicios de salud, pero a medida que la equidad fue adquiriendo mayor fuerza se empezó a analizar el uso de los servicios bajo la perspectiva del usuario.

Autores como Hulka y Delgado sostienen que la variable necesidad es la más explicativa de las diferencias en el uso de los servicios de salud. Para Dobedian elcomportamiento del paciente y el del otorgante, confluyen en la utilización de los servicios y por lo tanto se tienen dos perspectivas: la normada dictada por estándares médicos y la sentida o percibida por el individuo. Los modelos teóricos para la utilización de los servicios reconocen un componente subjetivo dado por la situación individual, familiar y social del paciente, que puede modificar supercepción de necesidad y orientar su selección.

La identificación de las necesidades como las conductas en la búsqueda de atención y uso de servicios son procesos individuales que se construyen socialmente con los significados de los actores que participan en este proceso.

Los autores analizan los modelos teóricos empleados para el estudio de la utilización de este proceso que destacan el punto devista de los proveedores: Modelo epidemiológico.- El funcionamiento de los servicios debe ser programado sobre la base de las necesidades de la población. Es decir cualquier alteración en la salud requiere de servicios para su atención. Este método tiene una visión cuantitativa del uso de recursos.

Modelos económicos.- Basados en la demanda y costos de atención. La necesidad de servicios puedeser identificada con la demanda que depende de sus precios.

Existen otros modelos que dan mayor importancia a las condiciones personales y al contexto en que viven los usuarios de los servicios y que incorporan en el análisis aspectos sociales, culturales y de comportamiento como el Modelo Psicosocial, que de acuerdo a Rosentock en la búsqueda de atención, se incorporan elementos básicos comocreencias y actitudes sobre los servicios. Por su parte Mckinlay analiza la conducta de utilización dentro de las esferas de motivación, percepción y aprendizaje. Mechanic postulo que el uso de servicios se fundamenta en aspectos culturales y sociales partiendo de que los individuos responden a los síntomas en función de evaluaciones situacionales mismas que pueden estar influidas por la opinión deotros.

La utilización del servicio es el resultado de las relaciones del individuo con su entorno social. Infante, operacionalizó la necesidad como el grado de preocupación y grado de interferencia con la rutina.

Los autores, describen los modelos integrados, entre los que destacan el Social-Psicológico donde la necesidad se entiende desde dos perspectivas: la percibida por el paciente...