Investigacion Brotes
Páginas: 23 (5610 palabras)
Publicado: 16 de julio de 2011
Perspectivas
Investigación de Brotes – Una Perspectiva
Arthur L. Reingold
Universidad de California, Berkeley, California, EE.UU.
RESUMEN
Las investigaciones de brotes, consideradas un componente importante de la epidemiología y un gran desafío para la salud pública, pueden ayudar a identificar el origen de brotes en curso y prevenir nuevos casos. Aún cuando un brote haconcluido, una investigación epidemiológica y ambiental exhaustiva a menudo puede mejorar nuestro conocimiento sobre las enfermedades y prevenir brotes futuros. Finalmente, las investigaciones de brotes proporcionan entrenamiento epidemiológico y fomentan la colaboración entre las comunidades clínicas y de salud pública.
Las investigaciones de brotes de enfermedades infecciosas son muy comunes ysus resultados a menudo se publican. Sin embargo, sorprende que se haya escrito tan poco sobre los procedimientos seguidos durante estas investigaciones. (1,2) La mayoría de epidemiólogos y salubristas aprenden los procedimientos principalmente al llevar a cabo investigaciones inicialmente apoyados por colegas más experimentados. Este artículo describe el enfoque general de la implementación de unainvestigación de brotes. Este enfoque no sólo se aplica a brotes de enfermedades infecciosas, sino también a brotes debidos a causas no infecciosas (como exposición a tóxicos, por ejemplo).
¿Cómo se reconocen los Brotes?
Un brote potencial puede llegar a la atención de las autoridades de salud pública de diferentes formas. A menudo es un médico clínico, una enfermera o un trabajador delaboratorio quien observa por primera vez una enfermedad poco común o un número inusual de casos de una enfermedad y pone en alerta a las autoridades. Por ejemplo, fueron médicos clínicos los que observaron por primera vez el síndrome de shock tóxico por estafilococos y el síndrome de mialgia por eosinófilos (3,4). Frecuentemente, es el paciente (o alguien cercano al paciente), quien sospechaprimero del problema, como ocurre a menudo en los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos luego de una comida común. Tal fue el caso tambiénde la investigación de un grupo de casos con una aparente artritis reumatoidea juvenil cerca a la ciudad de Lyme, en el estado de Connecticut, que condujo al descubrimiento de la enfermedad de Lyme (5). La revisión de datos de vigilancia recogidosregularmente también puede detectar brotes de enfermedades conocidas. Esto ocurrió en el caso de la infección con hepatitis B en pacientes que acudieron a un cirujano dental en Connecticut y en pacientes que asistieron a una clínica para reducción de peso (6,7). Se sospechó del primer brote cuando en reportes rutinarios de enfermedades transmisibles muchos pacientes provenían de un pueblo pequeño. Seobservó que los reportes indicaban que todos los pacientes habían tenido cirugía oral recientemente. Sin embargo, es relativamente poco común que se detecte un brote de esta manera y menos común aún que se detecte el brote mientras éste se encuentra aún en curso. Finalmente, las autoridades de salud pública a veces se enteran sobre brotes de enfermedades a través de diarios locales o por noticias enla televisión.
Razones para Investigar un Brote
La razón más imperativa para investigar un brote identificado es que la exposición a la fuente o fuentes de infección podría continuar. Al identificar y eliminar la fuente de infección se puede prevenir casos adicionales. Por ejemplo, si hay latas de champiñones conteniendo la toxina del botulismo en tiendas, casas o restaurantes, alretirarlas de circulación y destruirlas se podría prevenir casos futuros.
Sin embargo, aún si el brote ya ha acabado cuando se inicia la investigación epidemiológica (es decir, nadie más está siendo expuesto a la fuente de infección) investigar el brote puede seguir siendo necesario por diversas razones. La principal es que los resultados de la investigación pueden llevar a proponer recomendaciones...
Investigación de Brotes – Una Perspectiva
Arthur L. Reingold
Universidad de California, Berkeley, California, EE.UU.
RESUMEN
Las investigaciones de brotes, consideradas un componente importante de la epidemiología y un gran desafío para la salud pública, pueden ayudar a identificar el origen de brotes en curso y prevenir nuevos casos. Aún cuando un brote haconcluido, una investigación epidemiológica y ambiental exhaustiva a menudo puede mejorar nuestro conocimiento sobre las enfermedades y prevenir brotes futuros. Finalmente, las investigaciones de brotes proporcionan entrenamiento epidemiológico y fomentan la colaboración entre las comunidades clínicas y de salud pública.
Las investigaciones de brotes de enfermedades infecciosas son muy comunes ysus resultados a menudo se publican. Sin embargo, sorprende que se haya escrito tan poco sobre los procedimientos seguidos durante estas investigaciones. (1,2) La mayoría de epidemiólogos y salubristas aprenden los procedimientos principalmente al llevar a cabo investigaciones inicialmente apoyados por colegas más experimentados. Este artículo describe el enfoque general de la implementación de unainvestigación de brotes. Este enfoque no sólo se aplica a brotes de enfermedades infecciosas, sino también a brotes debidos a causas no infecciosas (como exposición a tóxicos, por ejemplo).
¿Cómo se reconocen los Brotes?
Un brote potencial puede llegar a la atención de las autoridades de salud pública de diferentes formas. A menudo es un médico clínico, una enfermera o un trabajador delaboratorio quien observa por primera vez una enfermedad poco común o un número inusual de casos de una enfermedad y pone en alerta a las autoridades. Por ejemplo, fueron médicos clínicos los que observaron por primera vez el síndrome de shock tóxico por estafilococos y el síndrome de mialgia por eosinófilos (3,4). Frecuentemente, es el paciente (o alguien cercano al paciente), quien sospechaprimero del problema, como ocurre a menudo en los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos luego de una comida común. Tal fue el caso tambiénde la investigación de un grupo de casos con una aparente artritis reumatoidea juvenil cerca a la ciudad de Lyme, en el estado de Connecticut, que condujo al descubrimiento de la enfermedad de Lyme (5). La revisión de datos de vigilancia recogidosregularmente también puede detectar brotes de enfermedades conocidas. Esto ocurrió en el caso de la infección con hepatitis B en pacientes que acudieron a un cirujano dental en Connecticut y en pacientes que asistieron a una clínica para reducción de peso (6,7). Se sospechó del primer brote cuando en reportes rutinarios de enfermedades transmisibles muchos pacientes provenían de un pueblo pequeño. Seobservó que los reportes indicaban que todos los pacientes habían tenido cirugía oral recientemente. Sin embargo, es relativamente poco común que se detecte un brote de esta manera y menos común aún que se detecte el brote mientras éste se encuentra aún en curso. Finalmente, las autoridades de salud pública a veces se enteran sobre brotes de enfermedades a través de diarios locales o por noticias enla televisión.
Razones para Investigar un Brote
La razón más imperativa para investigar un brote identificado es que la exposición a la fuente o fuentes de infección podría continuar. Al identificar y eliminar la fuente de infección se puede prevenir casos adicionales. Por ejemplo, si hay latas de champiñones conteniendo la toxina del botulismo en tiendas, casas o restaurantes, alretirarlas de circulación y destruirlas se podría prevenir casos futuros.
Sin embargo, aún si el brote ya ha acabado cuando se inicia la investigación epidemiológica (es decir, nadie más está siendo expuesto a la fuente de infección) investigar el brote puede seguir siendo necesario por diversas razones. La principal es que los resultados de la investigación pueden llevar a proponer recomendaciones...
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