Investigacion De Accidente

INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES / INCIDENTES DEL TRABAJO |

Nombre Empresa | | fecha | |

Tipo | Accidente Trabajo | Registro accidente | |

Identificación del Accidentado |
Nombre | |Domicilio (calle y comuna) | |
R.U.T. | | Edad | |
Cargo | | Teléfono | |
Antigüedad en empresa | | Antigüedad en el cargo | |

Información del Accidente |
Fecha del Accidente | |Hora del Accidente | |
Lugar preciso del accidente | |
Día de la Semana | X

Martes
Lunes

Jueves
Miércoles



SábadoViernes

Domingo
|
Horas trabajadas hasta el momento del accidente | |
Tipo de Evento | Acc. de trabajo
Con Incapacidad
X
XSin Incapacidad

| Enfermedad Profesional


Incidente
|

Descripción delAccidente |
Actividad realizada en el lugar del accidente | |
Descripción detallada del accidente | |
Elemento que causó la lesión | Aspas del turbo |
Accidente ocurrido | Con Ocasión del trabajoX
A Causa del trabajo
|
Partes del cuerpo lesionadas | Ojos
Manos

CabezaCara
X
Ninguno
Múltiples

Pies
Tronco

Brazo|
Tipo de accidente |
Golpe con (objetos manejados por el mismo por el mismo accidentado)

Golpe por (objetos o materiales ajenosal accidentado)
Golpe contra (la persona se golpea con objeto de su medio ambiente

Caída del mismo nivel

Caída de distinto nivel

Prendimiento (retención de personas por elementos...