Investigacion
Páginas: 6 (1428 palabras)
Publicado: 4 de noviembre de 2015
Documento descargado de http://www.analesdepediatria.org el 19/09/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
NOTAS CLÍNICAS
Síndrome de Chilaiditi
A. Madrigal Terrazasa, A. Núñez Giraldaa, V. Rollán Villamarínb y M.D. García-Novoa
aServicio
de Gastroenterología. bServicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Niño Jesús. Madrid.
(An EspPediatr 2000; 52: 189-190)
INTRODUCCIÓN
La interposición del intestino delgado o grueso entre
el hígado y el diafragma se encuentra de forma casual
en la población general, con una incidencia muy baja.
El término de síndrome de Chilaiditi se reserva para
aquellos casos en los que hay síntomas clínicos: dolor
abdominal, anorexia, vómitos, distensión abdominal o
estreñimiento1.
El tratamiento eshabitualmente conservador, y en casos fuertemente sintomáticos se practica hepatopexia
con resultados satisfactorios2.
Se presenta el caso de una niña con episodios de dolor abdominal recurrente que fue diagnosticada de síndrome de Chilaiditi e intervenida quirúrgicamente.
OBSERVACIÓN
CLÍNICA
Se remite para estudio a la consulta de gastroenterología a una niña de 2 años y 9 meses de edad que enlos últimos 3 meses presentaba anorexia con pérdida de
peso, seudodisfagia para sólidos y líquidos y flexión lateral del cuello y del tronco hacia lado izquierdo (no
siempre en relación con la ingesta), sensación de plenitud precoz posprandial y episodios de distensión y dolor abdominal de tipo cólico de forma ocasional.
Los datos antropométricos y la exploración física por
aparatos y sistemas fuenormal.
Se realizó un tránsito gastrointestinal en el que se objetivó hernia de hiato y reflujo gastroesofágico. Una esofagogastroscopia mostró hiperemia del tercio distal esofágico.
Con estos resultados, se diagnosticó un síndrome de
Sandiffer asociado a reflujo gastroesofágico. Se pautó
tratamiento con procinéticos, antiácidos y protectores de
la mucosa gástrica.
Tras seguir este tratamientodurante unos meses, la
paciente presentó una mejoría clínica parcial persistiendo el dolor abdominal.
En uno de estos episodios agudos de dolor abdominal
fue traída a urgencias. Una radiografía simple de abdomen puso de manifiesto aerogastria acusada con el estómago verticalizado, gran distensión de asas intestinales y del colon, el cual a nivel de la flexura hepática se
encontraba por encima ylateral al hígado (fig. 1).
Figura 1. Radiografía simple de abdomen: gran distensión de estómago y asas intestinales con interposición del colon ascendente entre el diafragma y el hígado, el cual es desplazado hacia la
línea media.
En la ecografía abdominal se objetivó desplazamiento
del hígado a la línea media.
Posteriormente, se realizó un enema opaco en donde
se reprodujo la interposición delcolon entre el diafragma y el hígado. Cuando el colon se llenaba completamente, desplazaba el hígado hacia la línea media, y recuperaba su posición normal cuando se vaciaba.
De esta manera se confirmó que la niña presentaba un
síndrome de Chilaiditi.
A los 3 meses del diagnóstico se realizó una hepatopexia, fijándose la cara posterior del hígado al diafragma. Durante la intervención se observó que ellóbulo derecho del hígado era muy móvil, sin ningún elemento de
fijación. Además, el colon era anormalmente largo.
Tras la intervención quirúrgica, desapareció el dolor
abdominal.
Correspondencia: Dra. M.D. García-Novo. Servicio de Gastroenterología. Hospital Niño Jesús.
Avda. Menéndez Pelayo, 65. 28009 Madrid.
Recibido en abril de 1999.
Aceptado para su publicación en septiembre de 1999.
ANALESESPAÑOLES
DE
PEDIATRÍA. VOL. 52, N.o 2, 2000
189
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NOTAS CLÍNICAS.
A. Madrigal Terrazas et al
DISCUSIÓN
La interposición del intestino delgado o grueso entre
hígado y diafragma suele detectarse de forma casual al...
NOTAS CLÍNICAS
Síndrome de Chilaiditi
A. Madrigal Terrazasa, A. Núñez Giraldaa, V. Rollán Villamarínb y M.D. García-Novoa
aServicio
de Gastroenterología. bServicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Niño Jesús. Madrid.
(An EspPediatr 2000; 52: 189-190)
INTRODUCCIÓN
La interposición del intestino delgado o grueso entre
el hígado y el diafragma se encuentra de forma casual
en la población general, con una incidencia muy baja.
El término de síndrome de Chilaiditi se reserva para
aquellos casos en los que hay síntomas clínicos: dolor
abdominal, anorexia, vómitos, distensión abdominal o
estreñimiento1.
El tratamiento eshabitualmente conservador, y en casos fuertemente sintomáticos se practica hepatopexia
con resultados satisfactorios2.
Se presenta el caso de una niña con episodios de dolor abdominal recurrente que fue diagnosticada de síndrome de Chilaiditi e intervenida quirúrgicamente.
OBSERVACIÓN
CLÍNICA
Se remite para estudio a la consulta de gastroenterología a una niña de 2 años y 9 meses de edad que enlos últimos 3 meses presentaba anorexia con pérdida de
peso, seudodisfagia para sólidos y líquidos y flexión lateral del cuello y del tronco hacia lado izquierdo (no
siempre en relación con la ingesta), sensación de plenitud precoz posprandial y episodios de distensión y dolor abdominal de tipo cólico de forma ocasional.
Los datos antropométricos y la exploración física por
aparatos y sistemas fuenormal.
Se realizó un tránsito gastrointestinal en el que se objetivó hernia de hiato y reflujo gastroesofágico. Una esofagogastroscopia mostró hiperemia del tercio distal esofágico.
Con estos resultados, se diagnosticó un síndrome de
Sandiffer asociado a reflujo gastroesofágico. Se pautó
tratamiento con procinéticos, antiácidos y protectores de
la mucosa gástrica.
Tras seguir este tratamientodurante unos meses, la
paciente presentó una mejoría clínica parcial persistiendo el dolor abdominal.
En uno de estos episodios agudos de dolor abdominal
fue traída a urgencias. Una radiografía simple de abdomen puso de manifiesto aerogastria acusada con el estómago verticalizado, gran distensión de asas intestinales y del colon, el cual a nivel de la flexura hepática se
encontraba por encima ylateral al hígado (fig. 1).
Figura 1. Radiografía simple de abdomen: gran distensión de estómago y asas intestinales con interposición del colon ascendente entre el diafragma y el hígado, el cual es desplazado hacia la
línea media.
En la ecografía abdominal se objetivó desplazamiento
del hígado a la línea media.
Posteriormente, se realizó un enema opaco en donde
se reprodujo la interposición delcolon entre el diafragma y el hígado. Cuando el colon se llenaba completamente, desplazaba el hígado hacia la línea media, y recuperaba su posición normal cuando se vaciaba.
De esta manera se confirmó que la niña presentaba un
síndrome de Chilaiditi.
A los 3 meses del diagnóstico se realizó una hepatopexia, fijándose la cara posterior del hígado al diafragma. Durante la intervención se observó que ellóbulo derecho del hígado era muy móvil, sin ningún elemento de
fijación. Además, el colon era anormalmente largo.
Tras la intervención quirúrgica, desapareció el dolor
abdominal.
Correspondencia: Dra. M.D. García-Novo. Servicio de Gastroenterología. Hospital Niño Jesús.
Avda. Menéndez Pelayo, 65. 28009 Madrid.
Recibido en abril de 1999.
Aceptado para su publicación en septiembre de 1999.
ANALESESPAÑOLES
DE
PEDIATRÍA. VOL. 52, N.o 2, 2000
189
Documento descargado de http://www.analesdepediatria.org el 19/09/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
NOTAS CLÍNICAS.
A. Madrigal Terrazas et al
DISCUSIÓN
La interposición del intestino delgado o grueso entre
hígado y diafragma suele detectarse de forma casual al...
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