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Efecto del momento en que se realiza el pinzamiento del
cordón umbilical de neonatos a término en los resultados
maternos y neonatales
Cambiar el momento en que se realiza el pinzamiento y corte del cordón de inmediatamente después del parto
a 1 a 3 minutos después del nacimiento del neonato mejora el nivel de hierro del recién nacido. Deberán
tenerse en cuenta los posibles efectos adversosdel pinzamiento y corte tardío del cordón en los neonatos,
como ictericia que requiere luminoterapia, especialmente en lugares de escasos recursos.
Comentario de la BSR por Abalos E

1. INTRODUCCIÓN
El momento en que se realiza el pinzamiento y
corte del cordón suele considerarse uno de los
componentes
del
manejo
activo
del
alumbramiento; otros componentes son la
administración deprofilaxis uterotónica en el
momento o después del nacimiento del neonato, la
tracción controlada del cordón y el masaje uterino.
Sin embargo, no se llegó a un consenso sobre el
significado exacto de la palabra "temprano" en
este contexto. Los estudios clínicos que evalúan el
manejo activo del alumbramiento han utilizado
diversas definiciones para el pinzamiento y corte
temprano del cordón,que van desde
inmediatamente después del nacimiento del
neonato hasta un minuto después. Asimismo,
tampoco queda clara la definición de pinzamiento
y corte "tardío" del cordón. Generalmente, se
entiende que este término hace referencia a una
demora de 2 a 3 minutos después del nacimiento;
o bien, cuando hayan cesado las pulsaciones del
cordón. No obstante, la definición exacta sigue
siendoincierta. Es posible que el momento exacto
en que se realizan el pinzamiento y el corte del
cordón umbilical sea importante porque hay
evidencia de posibles beneficios para el neonato
cuando el pinzamiento y corte no tiene lugar
inmediatamente después del nacimiento. Estudios
fisiológicos han demostrado que se pasan unos 80
ml de sangre de la placenta al cordón un minuto
después delnacimiento, y el volumen de sangre
transferido llega a alrededor de 100 ml a los tres
minutos (1, 2). Estos volúmenes adicionales de
sangre pueden aportar una cantidad extra de hierro
que alcanza los 40 a 50 mg/kg de peso corporal.
Cuando este hierro adicional se suma a los

aproximados 75 mg/kg del hierro del cuerpo con
el que nace un recién nacido a término, la cantidad
total de hierro puedealcanzar de 115 a 125 mg/kg
de peso corporal, lo que posiblemente ayude a
evitar la deficiencia de hierro en el primer año de
vida (3). Por otro lado, también hay evidencia que
sugiere que el pinzamiento y corte tardío del
cordón umbilical puede exponer a los recién
nacidos a un mayor riesgo de policitemia,
hiperbilirrubinemia y otros trastornos neonatales
(4). En lo que respecta a losresultados maternos,
existe muy poca evidencia que sugiera que el
momento en que se realiza el pinzamiento y corte
del cordón afecte la incidencia de hemorragia
puerperal. Esta revisión Cochrane tuvo como
objetivo determinar el impacto que tienen en la
madre y su recién nacido las diferentes políticas
relacionadas con el momento elegido para el
pinzamiento y corte del cordón (5).

2.MÉTODOS
Todos los estudios clínicos relevantes disponibles
se incluyeron en la revisión. Se utilizaron métodos
adecuados en la evaluación de la calidad de los
estudios clínicos y el análisis de los datos.
En general, en los estudios clínicos participaron
embarazadas saludables con partos vaginales. De
los estudios clínicos incluidos, uno (realizado en
Argentina) también incluyó algunas mujerescon
partos por cesárea. Las mujeres eran anémicas en
un estudio clínico llevado a cabo en India, y un
estudio clínico se realizó en un área palúdica
endémica de Zambia. El momento del
pinzamiento y corte temprano del cordón fue
constante entre los estudios que realizaron esta
práctica antes del minuto (mayormente a los 15
segundos después del nacimiento). El momento
del pinzamiento y...