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FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA El objetivo de este capítulo es ofrecer una descripción general y práctica de las principales drogas utilizadas en terapia respiratoria por vía inhalatoria y que son manejadas, previa indicación médica, por el terapeuta respiratorio. Si usted desea mayor información sobre drogas que se administren por otras vías, como orales, endovenosas, etc. debe consultarotros libros especializados en farmacología respiratoria. La acción de un fármaco sobre el organismo y la calidad de la respuesta a éste, esta determinada por tres factores principales, como son: el método de administración, la farmacocinética y la fármacodinámica.

Método de administración: Para los fines de este capítulo, hablaremos directamente de los métodos utilizados en el área de laterapia respiratoria, éstos métodos son inhaladores, aerosoles, micronebulizadores, dispositivos de administración de polvo seco, etc. que depositan droga directamente en el tracto respiratorio. Normalmente el uso de estos dispositivos permite una acción rápida y directa de la droga, los efectos colaterales son pocos y menos severos en comparación a otros métodos de administración.

Farmacocinética:La farmacocinética de una droga engloba una serie de etapas por las que pasa el fármaco dentro del organismo, como la deposición, absorción, distribución, metabolismo y eliminación. Las drogas administradas a través de aerosoles se distribuyen, en una parte hacia la vía aérea y en otra, hacia el estómago y tracto gastrointestinal, el efecto terapéutico se relaciona con la droga que se absorbe anivel de la vía aérea, mientras que los efectos colaterales se asocian a la absorción de ésta, en el tracto gastrointestinal que llega allí cuando el paciente traga partículas de aerosol presentes en la orofarínge. Existe una fórmula que sirve para cuantificar la efectividad de la deposición de droga de un aerosol, consiste en dividir la disponibilidad de la droga en el tracto respiratorio entre lacantidad total de droga absorbida a nivel sistémico, tanto en la vía aérea, como en el tracto gastrointestinal (1,2), por supuesto, esta fórmula esta orientada mas hacia una representación didáctica, que a una cuantificación real.

farmacodinámica: Consiste simplemente en el mecanismo mediante el cual la droga actúa en el organismo y el efecto que ésta es capaz de generar, éste proceso esconsecuencia de la unión entre la molécula de la droga y un receptor. Los receptores capaces de originar una respuesta en la vía aérea se encuentran a nivel del músculo liso bronquial, células productoras de secreciones, epitelio bronquial y en los

vasos sanguíneos bronquiales y del parénquima pulmonar. Estos receptores son tanto simpáticos como parasimpáticos, también llamados adrenérgicos ycolinérgicos. La terminología utilizada para describir el mecanismo de acción de la droga, esta basada en el neurotransmisor que actúa sobre el receptor, normalmente, para el sistema simpático, el neurotransmisor es la norepinefrina, familia de la epinefrina y más comúnmente conocida como adrenalina, mientras que para el sistema parasimpático el neurotransmisor es la acetilcolina (3). Por ejemplo, unadroga de tipo adrenérgica o simpaticomimética, será aquella que estimule al receptor a dar una respuesta como la que daría al responder a la adrenalina, una antiadrenérgica bloquea la respuesta del receptor a la adrenalina, una droga colinérgica o parasimpaticomimética, será aquella que provoque una respuesta similar a la que se obtendría ante la presencia de acetilcolina y la anticolinérgicabloqueará la respuesta que daría el receptor a la acetilcolina. Existe además otro término que viene a ser un sub tipo de los agentes colinérgicos y se refiere a aquellos que limitan su acción solo a determinados receptores parasimpáticos, llamados muscarínicos, los que bloquean esta acción se llaman entonces antimuscarínicos. Entre los receptores más conocidos que se encuentran en la vía aérea están:...