javier

CASO CLÍNICO 2


Paciente de sexo masculino de 75 años de edad, quien consulta por pérdida progresiva de memoria reciente de dos años de evolución, acompañada de cambios de personalidadconsistentes en irritabilidad y pérdida de la iniciativa para la realización de actividades instrumentales de la vida cotidiana, necesitando ayuda para tareas del hogar, compras y transporte (Lawton 4/8,Barthel 100/100). Vice con la esposa y una hija, escolaridad primaria, actualmente pensionado, se desempeñó como tipógrafo.

Como antecedentes de importancia refiere hipertensión arterial estadio II,manejada con ARA 2 y tiazida, diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina 850 mg BID, gastritis crónica antral en tratamiento con esomeprazol. Episodio de desorientación témporo espacial haceun año, sin causa aparente, presbicia e hipoacusia bilateral moderada. Adicionalmente consume ASA 100 mg al día, gingko biloba 80 mg BID, melatonina 1 tableta al día, ibuprofeno 600 mg en formaocasional.

Actividades

1. Genere el enfoque diagnóstico de este paciente desde la perspectiva clínica, psicológica y funcional.
2. ¿Qué pruebas diagnósticas consideraría con base en lasposibilidades diagnósticas propuestas?
3. ¿Qué opina del tratamiento farmacológico del paciente? ¿Tiene alguna recomendación al respecto?
4. Si en las pruebas neuropsicológicas se encuentra una alteración en lamemoria de trabajo, discalculia leve e indicios de anosognosia leve ¿Cuál sería su primera impresión diagnóstica?
5. ¿Cuál sería la conducta en el servicio de atención primaria y las recomendacionesa la familia del paciente?


CASO CLÍNICO 1


Paciente de sexo femenino de 89 años de edad quien acude a la consulta externa de geriatría por dolores articulares de un mes de evolución sinsignos de inflamación articular con predominio en mano derecho y rodilla bilateral que afectan en forma leve la funcionalidad para utilizar el baño y para desplazarse.

Ha presentado cuatro episodios...