jonathan

Guía de Referencia
Rápida
Abordaje y Manejo del Niño con
Parálisis Cerebral Infantil
con Comorbilidades Neurológicas y Músculo
Esqueléticas

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-420-10

Abordaje y Manejo del Niño con Parálisis Cerebral Infantil con Comorbilidades Neurológicas y
Músculo Esqueléticas

Guía de Referencia Rápida
G80Parálisis Cerebral Infantil, G80.0 Parálisis cerebral espástica
cuadripléjica, G80.1 Parálisis cerebral espástica dipléjica, G80.2 Parálisis
cerebral espástica hemipléjica, G80.3 Parálisis cerebral discinética, G80.4
Parálisis cerebral atáxica,
G80.8 Otros tipos de parálisis cerebral
GPC
Abordaje y Manejo del Niño con Parálisis Cerebral Infantil con
Comorbilidades Neurológicas y Músculo EsqueléticasISBN en trámite

DEFINICIÓN
La parálisis cerebral infantil (PCI) es un trastorno del tono postural y del movimiento de carácter
persistente (pero no invariable), secundario a una agresión no progresiva en un cerebro inmaduro.

PREVENCION PRIMARIA
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Diversas condiciones prenatales o posteriores al nacimiento pueden ocasionar PCI por lo que se
recomienda:
1. Que lamujer gestante lleve a cabo control prenatal y cuando presente complicaciones
referirla al especialista.
2. Ante la sospecha clínica de exposición de la mujer gestante a rubéola, citomegalovirus o
toxoplasmosis solicitar determinación sérica de anticuerpos para estas entidades, los
resultados definirán el abordaje terapéutico específico.
3. Vigilar el cumplimiento del esquema de inmunizacióncontra la meningitis tuberculosa,
meningocócica y por Haemophilus influenza tipo b.
4. Realizar vigilancia y control del niño sano durante los primeros 5 años de edad ante la
posibilidad de detección de signos de alarma neurológica (ver escalas, cuadro 1).
5. Promover acciones que mejoren la seguridad en los vehículos de motor y en las vialidades.

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Abordaje y Manejo del Niño conParálisis Cerebral Infantil con Comorbilidades Neurológicas y
Músculo Esqueléticas

FACTORES DE RIESGO
1. Los niños con antecedente de asfixia neonatal con o sin historia de encefalopatía, requieren
evaluación neurológica por parte del pediatra en las 48 horas posteriores al nacimiento.
Ante la detección de algún signo de alarma neurológica enviar en al neurólogo pediatra.
2. Los recién nacidos conantecedentes de alto riesgo (APGAR menor de 3 a los 10 minutos y
recién nacidos prematuros) requieren vigilancia del desarrollo neurológico por el pediatra y
solo ante la detección de signos de alarma neurológica derivarlos a rehabilitación.

SIGNOS DE ALARMA NEUROLÓGICA
El conocimiento del desarrollo neurológico normal desempeña el elemento fundamental para el
diagnóstico temprano de laPCI, por ello se recomienda en la primera o segunda semana de vida del
niño, hacer la evaluación basal para el crecimiento y desarrollo así como, la identificación oportuna
de signos de alarma para daño neurológico durante la vigilancia posterior del desarrollo (ver escalas,
cuadros 1, 2 y 3).

DIAGNÓSTICO CLINICO
1. Todos los médicos involucrados en la atención y manejo del paciente con PCIdeben conocer
la exploración neurológica para detectar retraso en el desarrollo psicomotor.
2. El diagnóstico de la PCI es clínico y debe establecerse después de los dos años de edad, si se
detectan signos de alarma neurológica antes de esta edad, el niño se catalogará con el
diagnóstico de retraso del desarrollo psicomotor.
3. Se puede establecer el diagnóstico de PCI cuando se detectenalteraciones del tono
muscular, reflejos y de la postura después de los dos años de edad.
4. Se recomienda clasificar la PCI de acuerdo a las características fisiológicas y topográficas
(ver escalas, cuadros 4 y 5).

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
1. Realizar ultrasonido transfontanelar en los niños menores de 2 años de edad con datos de
alarma neurológica,
2. El neurólogo pediatra decidirá los...