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AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
La agitación psicomotriz supone un estado de exaltación motora
(inquietud, gesticulación, deambulación, etc.) compuesto de movimientos
automáticos o intencionales, pero que en general carecen de un objetivo
estable común; va acompañado, además, de un estado afectivo alterado,
ansiedad, cólera, pánico o euforia, según los casos, y puede haber
desinhibición verbal yasociaciones laxas.

Todo ello, comporta potencialmente un peligro, tanto para el enfermero
como para las otras personas y el entorno, ya que la conducta puede ser
impulsiva, negligente, desordenada o arriesgada.

La agitación es un síndrome que puede ser debido a distintas causas:
Etiología Orgánica
Tóxicas
Alcohol, fármacos con actividad anticolinérgica (p.ej: atropina,antiparkinsonianos, antidepresivos, antihistamínicos), digitálicos,
corticoides, lidocaina, ansiolíticos, etc.
Metabólicas
Encefalopatía hepática, uremia, hipoglucemia, hiponatremia, hipo e
hipermagnesemias, hipo e hipercalcemias, acidosis, hipoxia,
hipercapnia, fiebre, deshidratación, enfermedades endocrinas (hipo e
hipertiroidismo, Cushing, Addison), etc.
Neurológicas
Convulsión postconvulsiva enepilépticos, traumatismo craneal
(vigilar hematoma subdural), anoxia cerebral (por ejem. tras paro
cardíaco), infecciones intracraneales (comprobar meningismo), ACV
y encefalopatía hipertensiva.

Etiología Psiquiátrica
En este caso el paciente estará alerta y orientado, sin alteración de la
conciencia.
Se pueden distinguir dos tipos de agitación psiquiátrica:
a) Agitación psicótica
Se produce unapérdida del juicio de realidad, una desconexión de su
propia realidad para con los demás (por ejemplo con ideas delirantes
paranoides).
b) Agitación no psicótica
No se produce una pérdida grave del contacto con la realidad. Entre
ellas, destaca la crisis de angustia (ataques de pánico).
Etiología Situacional-Reactiva
Resulta difícil encontrar agitaciones situacionales puras, ya que confrecuencia hay factores predisponentes psicopatológicos u orgánicos.
Pueden aparecer, sin embargo, cuadros de agitación ante situaciones
catastróficas que suponen una amenaza grave para el individuo o sus
allegados (accidentes, muerte súbita de familiares –por ejemplo, hijos
menores-, o también ante situaciones de relativa desconexión sensorial,
como ocurre tras las intervencionesoftalmológicas o en las UCI.
La determinación de la causa de la agitación es básica para su
tratamiento. Por ejemplo, ante un paciente que sufre alucinaciones visuales,
se buscará en primer lugar consumo de tóxicos o alteraciones somáticas, y
no esquizofrenia paranoide.
Por ello, la valoración continua de enfermería es esencial en este
proceso, constituyendo una de las principales contribuciones a lalabor del
equipo terapéutico

 
4.1. Plan de actuación

Primer paso

Aplicar medidas de seguridad adecuadas para controlar en lo posible los
peligros que pudiera correr el paciente, el personal que lo cuida o la sala
donde se encuentra.

Segundo paso
a) Valorar la presencia de signos somáticos de riesgo vital que
requerirían intervención más o menos inmediata (p. ej. cianosis, arritmias,anoxia, anafilaxia, hipoglucemia, etc.).
b) Debe hacerse una exploración neurológica y psiquiátrica que
informe sobre orientación y atención, presencia de delirios y alucinaciones y
del estado afectivo.
c) Es de gran importancia contar con la información de personas
allegadas al paciente.
d) Durante la valoración, en la entrevista debemos considerar dos
componentes:
- Actitudtranquilizadora.
Encaminada a absorber el temor y ansiedad del enfermo (p. ej.
informarle de lo que le ocurre y lo que se está haciendo o de dónde
está, si ello procede, etc.)
- Actitud firme y segura.
Válida tanto para marcar límites a la conducta del enfermo como
para darle una referencia externa de seguridad y de orden en un
momento en el que él solo no puede conseguirla.

 
4.2. Tratamiento...