ketamina

Ketamina
Miguel Galicia Paredes
Servicio de Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona

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9.1 Introducción
La ketamina es un anestésico general dotado de una potente
acción analgésica, comercializado en España y en muchos otros
países (Figura 1). Fue sintetizada en 1962 y se intr odujo en la
práctica clínica en los años sesenta como un anestésico disociativo.
Aunque sesigue utilizando como anestésico en veterinaria y en
clínica humana, lo que permite que se pueda conseguir ilegalmente
con relativa facilidad, su uso médico es cada vez menor por su
acción simpática y fr ecuentes reacciones psicomiméticas. La
ketamina tiene también importantes propiedades alucinógenas,
psicodélicas y estimulantes, que en estos últimos 20 años han
hecho aumentar su consumo confines r ecreativos, vinculado
al crecimiento de la cultura dance.

[Fig 1.- Ampolla de ketamina
de uso hospitalario].

La ketamina recibe muchos nombres en argot como K, Ket, Keta, Ketalandia, Jet, Keller,
Special K, Kit-Kat, V itamina K, Super K, Super ácido, CK o Calvin Klein (combinación de
ketamina y cocaína) o Mary-K (mezclada en porr os con marihuana). Los consumidor es
denominan“Estado K” al cambio psíquico que provoca la ketamina y dicen que han visitado
K-land, la Zona-K o el Agujero K (K-hole).

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Su estructura química es parecida a la de la fenciclidina, un anestésico retirado del mercado
debido a los efectos secundarios de tipo psicológico que producía en los pacientes, y que
también se ha utilizadocomo droga recreacional en los ambientes underground, donde era
conocida como Peace Pill -píldora de la paz-, polvo de ángel o superpasto.
En el mercado ilícito la ketamina puede pr esentarse de muchas formas: líquido incolor o,
polvo o cristales blancos, comprimidos o cápsulas. Puede encontrarse alterada con efedrina,
cafeína, manitol u otras sustancias. Actualmente se está introduciendo confuerza en España.

9.2 Aspectos cinéticos y mecanismo de acción
Su presentación comercial como anestésico es en forma de viales de 10 mL para uso IV o
IM, conteniendo 50 mg/mL de substancia activa. Para su uso recreacional puede inyectarse
pero, más habitualmente, se pr ocede a evaporar el disolvente calentándola al hor no, al
microondas o a fuego lento, convirtiéndola en un polvo que se tomapor vía oral, fumado
o, mucho más frecuentemente, esnifado.
Cuando se toma por vía oral, no se absorbe bien y se pr oduce, además, un primer paso
hepático de metabolización, por lo que su biodisponibilidad es baja. Se metaboliza a través
del citocromo P450; su primer metabolito es la norketamina, que tiene una actividad aún

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9.- Ketaminamayor que la ketamina. Los valores de norketamina son elevados tras la administración oral;
posteriormente, tras hidrólisis y conjugación, se pr oducen compuestos hidrosolubles que
se eliminan por la orina. Su semivida de eliminación es de unas 2-3 h (Tabla 1)
Tabla 1. Farmacocinética de la Ketamina
Vía de administración

Tiempo de latencia

Duración de efectos

Dosis

30 seg

10min

50-150 mg

Intramuscular

4-10 min

1-2 h

50-150 mg

Oral

10-30 min

4h

50-450 mg

Nasal

5-12 min

1-2 h

10-200mg

Intravenosa

La ketamina interactúa con receptores de la N-metil-d-aspartato (NMDA) y con receptores
nicotínicos, muscarínicos, opioídes y monoaminérgicos, así como sobre los canales del calcio
y el sodio. También inhibe la recaptación denoradrenalina, dopamina, glutamato y serotonina.

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9.3 Objetivo de su consumo
La ketamina es apreciada por los consumidores por combinar efectos hipnóticos, analgésicos
y amnésicos, sin pérdida de conciencia ni depresión respiratoria. En estudios con voluntarios
sanos, la ketamina induce síntomas positivos y negativos similares...