kinesiologia

19-08-2013

MARCHA
a

Curso Básico de Bobath

Cristina Soares

Chile, 2013

OBJECTIVOS
• Entender el control neuronal de la marcha: estructuras supraespinales y Generadores Centrales de Patrones
• Comprender la influencia del input sensorial
• Conocer los requisitos necesarios para la marcha “normal”
• Analizar los problemas comunes en la marcha del paciente
neurológico
•Entender cómo la terapia puede influir en la marcha

Cristina Soares

Chile, 2013

Cristina Soares

Chile, 2013

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19-08-2013

¿Porque estudiamos la marcha?
• La locomoción engloba la coordinación de todo el cuerpo siendo un
requisito básico para la independencia de los humanos (Shumway-Cook &
Woollacott, 2011).

• Los seres humanos, como los cuadrúpedos, exploran el entorno através de la locomoción (Jahn et al., 2008).
• La capacidad de adaptación de la marcha es crucial para abordar los
diferentes terrenos y necesidades biológicas (Reynolds & Bronstein, 2007).
• Un patrón de marcha saludable depende de una serie de
características biomecánicas, orquestada por el SN en la dirección
de la economía y la estabilidad. (Kuo & Donelan, 2010, O’Connor 2012)
Cristina SoaresChile, 2013

Locomoción Humana

Zehr & Duysens 2004
Cristina Soares

Chile, 2013

O Controlo neural da Marcha é complexo
• La marcha es una tarea compleja que requiere la interacción
de diferentes niveles del SN (Frigon & Rossignol, 2006).
• Desde el primer paso, el SNC pretende lograr la combinación
perfecta de guardar la estabilidad postural y controlar la
desestabilizacióndinámica, del tronco y miembros, para la
progresión (Cheron, 2012).

• Uno de los principales desafíos en el estudio de los sistemas
motores es entender cómo los CPGs integran los comandos
descendientes y el feedback sensorial (Cheron, 2012)
• La organización funcional y estructural de los CPG’s dentro de
la médula espinal de los mamíferos es aún dudosa(Frigon, 2012).

Cristina Soares

Chile,2013

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Capacidad de generar un ritmo básico
• Aunque haya varias formas de locomoción (nadar,
reptar, volar, caminar) una característica es común a
todas, el movimiento rítmico estereotipado (Kandel et al.,
2012).

• En circunstancias normales, la marcha una vez iniciada es un
proceso automático y requiere pocos recursos cognitivos (Zehr
& Duysens, 2004).

CristinaSoares

Chile, 2013

CPGs, qué son?
• Son conjuntos de interneuronas locales, contenidos en la
médula espinal, que se agrupan en redes ordenadas, capaces
de controlar la actividad y el output de las neuronas motoras
espinales. (Grillner, 2009)
• Estas redes neuronales son capaces de mantener un ritmo de
manera autónoma, sin inputs de origen supra espinal o
periférica (Frigon, 2012)
•Sin embargo, su activación depende de los centros supraspinales,
siendo su actividad refinada por el feedback sensorial (Grillner, 2009)

Cristina Soares

Chile, 2013

Cristina Soares

Chile, 2013

Frigon, 2012

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Generadores de patrón central
Redes neuronales que coordinan diversos movimientos

(Grillner, 2006)

Los CPGs son flexibles y moldeables - un requisitoesencial
en un mundo cambiante (Grillner, 2006).
Grillner,
Cristina Soares

Chile, 2013

Grillner, 2006
Cristina Soares

Chile, 2013

1 Activation of agonist

2

3

2

Reciprocal inhibition of
antagonist

Recurrent inhibition of
agonist

4
3

1
No

4

Disinhibition of antagonist
NOT NO = YES

Soleus
(antagonist)

Tibialis anterior
(agonist)

Centralpattern generator (CPG) 2013
Cristina Soares
Chile,

Laws, 2004

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Modelo do GCP- Single Level Half-Center

 Cada miembro es controlado

por un GCP separado.
La alternancia ocurre cuando
hay excitabilidad reducida de un
“half-center” y el opuesto es
liberado de la inhibición.
Extensor

Flexor

(Lundberg, 1981 in McCrea &
Rybak, 2008)
Cristina Soares...