Kinesiologia

Cap 3
Semiología de los trastornos motores deficitarios. Dr. Conrad Stephens K.

Semiología de los trastornos
motores deficitarios
Dr.Conrad Stephens K.

Muchas afecciones del sistema nervioso
tienen
como
manifestación
importante
o
fundamental de su cuadro la disminución o pérdida
de la capacidad de moverse en forma normal. A la
disminución de la fuerza se la llama paresia , y ala
imposibilidad total de moverse se la denomina
plejia.
La disminución o pérdida de las fuerzas
(PARESIA O PLEJIA) puede ser causada por
afecciones de diversa etiología, y puede ser porque
esta enfermedad altere el funcionamiento de las
articulaciones y los huesos, o los músculos, o la
parte motora del sistema nervioso.
En el caso de que la causa de la
alteración motora sea consecuenciade una
enfermedad osteoarticular , lo característico es; la
rigidez, la deformidad y frecuentemente la presencia
de dolor en el segmento corporal afectado, tanto al
palparlo, como al intentar movilizarlo.
Si se trata de una enfermedad del
sistema nervioso hay dos modalidades diferentes de
acuerdo al tipo de neurona motora afectada. Asi,
hablamos de:
a- Sindrome de primera motoneurona si
esta alterarada la neurona piramidal , ya sea en su
soma , que se encuentra en la quinta capa de la
corteza cerebral de las áreas motoras, o en el axon,
que se extiende desde la corteza, por el tracto
corticoespinal (o piramidal) hasta el núcleo
segmentario somatomotor de la médula espinal, en
el caso de los segmentos corporales del tronco y
extremidades; o por el tracto corticobulbar,hasta
los núcleos somato y branquio-motores en el caso
de los segmentos cervico-cefálicos.
b- Sindrome de segunda motoneurona s i
la enfermedad altera el funcionamiento de la
neurona motora cuyo soma se encuentra en el asta
anterior de la médula espinal, en el caso de los
segmentos corporales de tronco y extremidades, o
de los núcleos somato y branquio-motores del
tronco cerebral, en elcaso del segmento cervicocefálico, y cuyo axon sale del sistema nervioso
central formando parte de los nervi os craneales o de

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los nervios raquídeos, según corresponda.
El sindrome de segunda
motoneurona se reconoce por:
1- paresia; disminución de las fuerzas de
los músculos que estén inervados por las neuronas
afectadas (la distribución de esta paresia sera
miomérica, radicular,troncular o de una rama
nerviosa distal según que la afección sea en el
núcleo ,o en la raíz, o en un nervio o nervios, o en
una o en varias de sus ramas).
2- hipotonía; característicamente el tono
está claramente disminuido en el segmento
parético.
3- hiporreflexia; los reflejos miotáticos ( u
osteotendineos) del o los segmentos enfermos
estan disminuidos o abolidos, como consecuenciade la alteración de la vía eferente del reflejo.
4- amiotrofia; los músculos inervados por
las neuronas afectadas, quedan sin la influencia
trófica de estas neuronas, y luego de un período de
latencia de unas dos o tres semanas, se atrofian
rápidamente, llegando en algunos meses a la atrofia
total, quedando solo una banda fibrosa donde antes
hubo un músculo.
5- faciculaciones; son unosmovimientos
anormales e involuntarios que se pueden ver en
algunos casos de pacientes con sindrome de
segunda motoneurona y son unas rápidas
sacudidas de partes de los músculos afectados, en
forma asincronica y aleatoria.
6- fibrilaciones; este fenómeno no es
visible, sino que solo apreciable con un instrumento
electrónico, llamado electromiógrafo (EMG). Se
inserta un electrodo de agujadentro del músculo
afectado y se registran unos potenciales anormales,
que corresponden a potenciales de acción de fibras
musculares aisladas.
7- finalmente es necesario recalcar que la
calidad del movimiento que el paciente es capaz de
realizar está en directa proporcion a la cantidad de
fuerzas perdidas.

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