La Enfermedad A Traves De Las Diferentes Etapas

La enfermedad a través de las diferentes etapas del …. 61



El médico o el psicoterapeuta. Si la falta de autoridad persiste todos los hijos, incluyendo el enfermo. Presentan conductas autodestructivas y, en algunos casos, serios intentos
La enfermedad como detonador o distractor de conflictos conyugales
En algunas familias con dificultades para resolver conflictos, la preocupacióncausada por la enfermedad de un hijo puede servir para desviar los problemas maritales hacia ¡a atención del niño enfermo. Esto evita enfrentar los conflictos irresolubles entre los padres, que amenazan con la desintegración familiar.
Algunos ejemplos de esta situación serían, de acuerdo con diferentes contextos observados en las familias que atienden a un hijo enfermo: aquéllas en donde la madre,carente una relación marital satisfactoria, encuentra en el cuidado del niño un refugio pin su soledad y una forma de sentirse útil; aquéllas en que los padres tienen actitudes pusilánimes ante la vida y encuentran en el hijo enfermo una excusa para no enfrentar los retos o la responsabilidad de su desarrollo personal; las familias en donde la rees¬tructuración familiar que se presenta a raíz de unaenfermedad tiene una acción sincr-5Ctka, es decir, los casos en donde la familia ya presentaba tendencias organizacional» similares a las que usualmente se observan en un padecimiento, aún antes del diagnós¬tico, propensión a cerrar las fronteras con el exterior, actitudes sobreprotectoras, fuerte alianza entre uno de los padres y el niño enfermo, etc.
Participación inapropiada del médico, delequipo de salud, o ambos
El médico tiene una injerencia directa o indirecta en el manejo que los familiares dan al paciente. Un ejemplo frecuente de manejo inadecuado sería aquél donde el medico no explica cuidadosamente la diferencia entre los cuidados que requiere el paciente y las actitudes sobreprotectoras, las cuales, como ya se mencionó, tendrán una influencia nociva en el paciente.
EL MANEJODEL NIÑO CON ENFERMEDAD CRÓNICA Y SU FAMILIA
De lo antes expuesto, se desprende que para el manejo integral del paciente y sobre todo para la prevención de alteraciones emocionales indeseables, el médico y el tera¬peuta familiar tendrán que lograr que la familia haga frente a los siguientes problemas: aceptación de la enfermedad; manejo de los sentimientos de culpa; manejo de la depre¬sión,enojo y desesperación de enfrentar la realidad; evaluación y orientación familiar sobre cómo conducirse frente al padecimiento; y manejo del niño que va a morir.
Aceptación de la enfermedad
la aceptación del padecimiento _es un proceso largo y doloroso en donde cabe mencio¬nar algunos factores que podrían acelerar dicho proceso. Entre éstos se encuentran:
• La actitud de interés por parte delmédico, actitud que deberá prevalecer desde el primer contacto tanto con el paciente como con su familia, independientemente de la edad del niño enfermo. El hecho de dirigirse sólo a los padres como si el


62. manejo del enfermo crónico y su familia (capitulo 5)



Pequeño fuera incapaz de entender lo que le pasa.es una (alta de respeto lucia el niño que, como cualquier persona, estáinteresado en lo que le sucede y sobre todo en lo que le sucederá en un futuro.
*La revisión cuidadosa de la historia individual y familiar cíe los síntomas, así como de las causas a las que la familia atribuye la enfermedad del hijo. Así tam¬bién los mitos que la lamilla tiene acerca de la salud-enfermedad y muy en particular del padecimiento en especial.
*La revisión de los exámenes y consultaspreviamente efectuados, así como de las opiniones que otros médicos hayan hecho sobre el caso. Si fuese necesario podrá sugerir la necesidad do nuevos exámenes para asegurarse o confirmar el diagnóstico. Además, deberá brindar una explicación detallada de en qué consisten dichos exámenes y el porqué de su solicitud.
* La conveniencia de resumir los ciatos proporcionados por los familiares acerca...