La Entrevista Clinica I

LA ENTREVISTA CLÍNICA I

Blanca Navarro Main
R1 Psicología Clínica

GENERALIDADES
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OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
•

Llegar a un diagnóstico

•

Conocer a la persona

•

Crear y mantener la relación interpersonal

•

Comprometer al paciente en el tratamiento

•

Respetar el tiempo

•

Responder a las expectativas del paciente

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ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS VS.
LIBRES
Estructuradas

Libres

 Másajustadas al tiempo
Rígidas --> no para la
práctica clínica diaria
 Más libertad para hablar
 Amplia gama de
de sus síntomas
síntomas
 Permite observar
 Menos atención a factores
 Puedes no atender a
psicosociales y
aspectos relevantes
emocionales
 El paciente se siente más
Partes centradas en la obtención de datos
específicos y otras dirigidas a conseguir
incómodo


información personalsignificativa

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CÓMO APRENDER
Comienzo en hospitales
 Observación de clínicos experimentados
 Entrevistas conjuntas con supervisor y compañeros
 Grabaciones
 Autocrítica


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DURACIÓN
45 minutos aprox.
 Duración superior a 1 hora raramente resulta beneficiosa
(Ansiedad y vergüenza)
 Si se necesita más de 1 hora es mejor programar otras
entrevistas (Descanso y reflexión)
 Entrevistasbreves:


Poco colaboradores
 Depresivos profundos
 Psicóticos agudos, dementes, estuporosos, agitados e incluso
quienes sólo quieren el alivio del síntoma


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CIRCUNSTANCIAS QUE TAMBIÉN
INFLUYEN EN LA DURACIÓN DE LA
ENTREVISTA
Estilo Personal
 Interés científico
 Curiosidad Personal


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Nohay una segunda oportunidadpara tener la primera
impresión
Recepción del enfermo y conocer los
motivosde la consulta, sobre todo
conseguir que el entrevistado esté a
gusto para que pueda aportar su
cooperación desde el primer momento

FASE INICIAL
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3 minutos ya hay diagnóstico
Eficacia de la efectividad terapeútica
Errores en otros momentos son más fácilmente subsanables

EL
SALUDO

Natural y adaptado a las manifestaciones clínicas del
paciente
 No recibiremos sonrientes al depresivo niserios al eufórico
 Exceso de cortesía no  no es un encuentro social


NO

“Me alegro de conocerle”, “Mucho gusto en saludarle”
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EL ASIENTO
Mostrar con palabras y gestos donde debe sentarse
 Otros prefieren observar desde el inicio la espontaneidad
del paciente


Dependientes: sillas cercanas al entrevistador
 Paranoides: sitios distanciados


¿Dónde me siento? Donde tú quieras  papelactivo
 Sordos y ancianos cerca del entrevistador


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INSTANTES DE ADAPTACIÓN


Dejar unos instantes antes de comenzar ayuda a que el
paciente se adapte y normalice la situación

EXPLICAR LA ENTREVISTA
Objetivos de la entrevista y en qué consiste la misma.
 Variaciones en función del nivel cultural
 Se les dice que al final se les dará un juicio clínico, posible
evolución y plan de tratamiento. Espacio para las dudas que tenga
 En la mayoría esto se conoce y no es necesario hacerlo


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IDENTIFICACIÓN
Edad
 Dirección
 Ocupación
 Estado Civil


QUEJA PRINCIPAL


Dígame…

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¿POR DÓNDE EMPIEZO?


Pacientes dependientes y ansiosos: ¿Por dónde empiezo?
¿No sé que decir?
Esperar a que
arranquen

Frases que disminuyan la
pasividad del paciente

Pasado
Presente (la otra es muylarga)
 A veces la queja primera no es la verdadera, el paciente
necesita tiempo para confiar
 Muchos traen síntomas somáticos sobre si van a un
médico no psiquiatra


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PREGUNTA INICIAL
Pregunta con respuesta fácil, no amenazante y abierta
 No debe ser mecánica sino adecuada a cada paciente
 ¿Qué le trae por aquí? ¿Por dónde empezamos?
 No tan recomendables:




¿Qué problema tiene?

¿Qué le lleva a consultar en salud mental?

¿Qué dificultades tiene?
 ¿En qué puedo ayudarle?
 ¿Qué le pasa?
 ¿Por qué viene a visitarme? Eso querría saber yo


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ENTONACIÓN
Importa casi más que la formulación de la pregunta
 Muy buena estrategia para mostrar interés


PREGUNTAS ESPECÍFICAS
Evitarlas
 Sólo se pregunta así lo que está en la mente del
entrevistador


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INFORMACIÓN...